Что означают отклонения в копрограмме при длительном метеоризме и какие дополнительные анализы сдать? — вопрос №1515570

Дарья, ваша копрограмма показывает признаки нарушения переваривания жиров (нейтральный жир +++, жирные кислоты +, соли жирных кислот ++++), что может указывать на недостаточность поджелудочной железы или проблемы с желчеоттоком, несмотря на приём Креона. Также обнаружены дрожжи и слизь, что иногда встречается при дисбиозе. Учитывая длительный метеоризм и нестабильный стул, стоит проверить: — Функцию поджелудочной железы — эластазу-1 в кале (если не сдавали), чтобы исключить экзокринную недостаточность. — Желчеотток — УЗИ органов брюшной полости с оценкой сокращения желчного пузыря (функциональная проба), так как дуодено-гастральный рефлюкс (указан в ФГДС) и приём урсосана могут быть связаны с этим. — Дисбиоз — анализ на СИБР (водородный тест), который вы ждёте, и посев кала на микрофлору, особенно если есть связь симптомов с определёнными продуктами. — Исключить лактозную/фруктозную непереносимость — дыхательные тесты, если метеоризм усиливается после молочных продуктов или фруктов. — Ваши результаты ФГДС (недостаточность кардии, рефлюкс желчи, эритематозная гастропатия) и хаотичный приём препаратов могут усугублять симптомы. Для коррекции важно: — Принимать ферменты (Креон) не эпизодически, а курсом с едой, особенно при жирной пище. — Обсудить с гастроэнтерологом замену урсосана на препараты, регулирующие моторику (итоприд, дюспаталин), если рефлюкс сохраняется. — Ввести пробную диету (low-FODMAP на 2–3 недели), чтобы оценить связь симптомов с питанием. Когда будут готовы кальпротектин и биохимия кала — это поможет исключить скрытое воспаление. Если все анализы в норме, стоит рассмотреть функциональное расстройство (СРК), но сначала нужно завершить диагностику. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Добрый вечер. Копрограмма не используется в диагностике заболеваний, так как имеет низку доказательную базу. По результатам ЭГДС ничего критичного не выявлено. Если есть связь возникновения метеоризма с едой, то в таком случае следует придерживаться LowFODMAP диеты. Принцип диеты состоит в том, чтобы уменьшить потребление продуктов содержащих газопродуцирующих углеводов.

Здравствуйте! Необходимо пройти УЗИ брюшной полости.

Здравствуйте. По результатам копрограммы есть косвенные признаки нарушения работы поджелудочной железы и желчного пузыря. Как и писали выше нужно придерживаться диеты. Возможно стоит вести пищевой дневник, чтобы понять какие продукты провоцируют метеоризм. Возможно требуется курс пробиотиков.

Добрый день. По копрограмме у вас недостаточность поджелудочной железы. Рекомендуется — Диета. Обязательно прием ферментов (креон или микразим по 10000ед * 3 раза в день с приемом пищи), нексиум 20мг 1 к утром, дюспаталин по 1к х 2 раза в день, альфанормикс 2 т * 2 раза в день -7 дней

Здравствуйте, Дарья! С учётом представленных данных и жалоб, а также данных копрограммы и ЭГДС, можно предположить, что описанная симптоматика наиболее характерна для нарушений переваривания и всасывания в тонкой кишке. Вероятной причиной таких изменений может быть избыточный бактериальный рост (СИБР), нарушение моторики тонкой кишки и рефлюкс желчи на фоне недостаточности кардии и эритематозного гастрита. Для уточнения диагноза в таких случаях обычно рекомендуют следующие обследования: дыхательный тест на СИБР (водородно-метановый), УЗИ органов брюшной полости с акцентом на поджелудочную железу и желчевыводящие пути, анализ кала на эластазу-1 (для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы). До получения этих результатов, если симптомы выражены, при подобной картине часто применяют поддерживающую терапию: ферментные препараты с каждой едой, средства, регулирующие моторику кишечника, диету с ограничением продуктов, повышающих газообразование (молоко, капуста, бобовые, сладости, дрожжи и др.), дробное питание, без перееданий.

Дарья, здравствуйте! Согласно заключениям копрограммы, необходимо проведение УЗИ брюшной полости (осмотр поджелудочной железы, печени, желчного пузыря обязателен). согласно предъявляемым жалобым да, необходимо сдать кальпротектин.

Ирина Владимировна, кальпротектин 42. Узи:

Ирина Владимировна, выше отправили в узи и результат анализа. Подскажите, мне имеет смысл смысл сдавать амилазу и липазу анализ крови? Тонкая кишка это как раз таки сибр покажет тест, правильно я поняла?

Добрый день! Да, амилазу и липазу есть смысл посмотреть + гамма-ГТ.