Что значит диагноз с метастазами в печени и костях таза? — вопрос №1599736

Здравствуйте. Вы отправили исследование. Но ни в тексте, ни в заголовке вопроса нет. Что Вас интересует? Задайте Ваш вопрос!

Добрый день. По результатам КТ видно прогрессирование заболевания — появились новые очаги в печени и увеличение остеобластических изменений в костях таза. Это требует коррекции лечения. Нужно обсудить с онкологом переход на более эффективную схему терапии (комбинацию химиопрепаратов с таргетными средствами), добавить бисфосфонаты для защиты костей, рассмотреть возможность локального лечения очагов в печени (радиочастотная абляция или SBRT). С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Ярослав Сергеевич, здравствуйте! какое лечение посоветуете, есть ли какое лечение, что поможет, есть ли шансы на жизнь??? у меня маленький ребенок…очень страшно

Дмитрий Валерьевич, спасибо большое за рекомендации! А шансы на жизнь есть??? у меня маленький ребенок, очень страшно., а локальное лечение, в виде радиочастотной абляции или SBRT, должно помочь мне????

Дмитрий Валерьевич, а радиочастотная абляция или SBRT, как переносятся, это реально сделать в Москве???

Здравствуйте, по результатам обследования е рекомендовано проведение химиотерапии и назначение золедроновой кислоты, шансы конечно есть на стабилизацию

Почему отказ от анастрозола? КТ, Вы прикрепили, которое сравнивается с апрелем 2025 г. от какого числа? Это прогрессирование на фоне Палбо + Фулвестрант? РЧА (радиочастотная аблация) и Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) в Москве, однозначно, проводится. Т.к. даже в маленьких городах проводится. Эти метода лечения относятся к локальным методам лечения и хорошо воздействуют на одиночные очаги.

Алена Георгиевна, Спасибо Вам большое!!! Очень надеюсь и верю!!!

Ярослав Сергеевич, я сама отказалась, т. к между уколами гозерелина кости крестца уже побаливали, я слышала, от Анастрозола кости болят, испугалась, отказалась! Назначили фулвестрант+палбоциклиб, деносумаб, а гозерелин так же оставили, на фоне этого, в течении 3 месяцев, пошли метастазы, кт показало. Первое КТ в апреле, там кости таза, крестец, а 14 июля — печень, усиление в костях таза и слоистость кишечника

Ярослав Сергеевич, КТ от 3 апреля 2025 г и второе 14 июля 2025 г сделаны, т. е.через 3 месяца, примерно

Ярослав Сергеевич, спасибо большое Вам!!! Дай Бог, всем, здоровья!!!

Ну, и скажем так, химиотерапевт, если бы хорошо настаивала на Анастрозоле, я бы не отказалась!!! А тут — не хочешь — не надо

Для предупреждения проблем с костями на Анастрозоле, применяется Вит.D с Кальцием. Если всё ж возникают проблемы, то капается Золедроновая к-та. Так что это вообще, по сути, проблемой не является. Неужели Ваши доктора ничего не объясняют?

Ярослав Сергеевич, ничего не объяснили… Если бы настояли, я бы не отказалась!!! Скажите, пожалуйста, а реально приостановить процесс метастазов, если химиотерапию или радиочастотную абляцию сделать??? радиочастотная хорошо переносится, какие осложнения/ побочки могут быть???

Химиотерапия для того и проводится, чтоб остановить рост процесса… Но раз на ней прогресс, нужно менять линию ХТ (это только через консилиум). Локальные методы воздействия в помощь, но не основные. При правильном проведении РЧА, осложнений, как правило, не возникает…

Шансы есть — при метастатическом раке груди с поражением печени и костей современные методы лечения позволяют добиться длительной ремиссии. Вам нужно срочно обсудить с онкологом смену терапии: возможно, добавить к палбоциклибу и фулвестранту другой препарат или перейти на химиотерапию. Локальные методы (радиочастотная абляция или SBRT) хорошо переносятся и могут помочь контролировать очаги в печени — их действительно делают в Москве и других крупных центрах. Бисфосфонаты (золедроновая кислота) защитят кости от дальнейшего разрушения. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Ярослав Сергеевич, поняла! Спасибо Вам большое!!!

Дмитрий Валерьевич, поняла! Спасибо Вам большое!!!

Если будут вопросы — пишите. Здоровья вам!

Дмитрий Валерьевич, спасибо огромное!!! Дай Бог, Вам и Вашим близким, крепкого здоровья и удачи!!!

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте! В продолжении разговора о метастазах в печени, сегодня, 28 июля 2025 г., был консилиум.Вот, что решили: Заключение/Обоснование рекомендуемой тактики лечения С учетом мелкого размера очагов в печени, появившихся на первом контрольном обследовании на фоне терапии CDKi+ ГТ, на данный момент нельзя исключить реализацию очагов в печени. С учетом распространенности и гистологического подтипа заболевания, отсутствия значимых лабораторных изменений (нормальный уровень трансаминаз и общ билирубина), показано продолжение терапии по прежней схеме с проведением раннего КТ-контроля через 4 недели. Далее контроль раз в 3 мес. Терапия по схеме: Палбоциклиб 125 мг 1-21 дни + Фулвестрант 500 1, 15 дни (1 курс) и далее 1 день, цикл 28 дней + остеомодифицирующая терапия 1 раз в 28 дней — до прогрессирования или непереносимой токсичности. Ваши мнение, рекомендации, вердикт??? Если всё оставить так же, так можно дождаться метастазов в др.органах???!!!

По КТ от 14.07.25.многочисленные метастазы, а Консилиум пишет мелкие метастазы… В первом КТ от 03.04.25г., нет ни слова про очаги в печени, а Консилиум написал, что в С7 6 мм очаги… Как понимать, не знаю… Что Вы скажете на всё это??? Ваше мнение мне очень важно и дорого!!!

Вы эти же вопросы не задавали врачам консилиума?. Они ж явно могут логически объяснить своё решение…

Ярослав Сергеевич, здравствуйте! Нет, т. к.консилиум был без меня! Просто, меня поражает то, что оставили то же самое лечение, если даже прогрессирует болезнь… Даже химиотерапию не назначили…

Ярослав Сергеевич, написали в Консилиуме, что анализы печёночные хорошие, что есть мелкие очаги в печени, но не указали, как в КТ написанно, что есть многочисленные очаги, и это не предел, я так понимаю??? Получается, сидеть ждать дальнейшее распространение???

Я всё-таки не могу заявить, что консилиум не прав, но такое возможно. А Вы в праве получить подробные разъяснения назначенных рекомендаций. В этом нет ничего плохого — знать то, что касается Вашего здоровья. Также, имеете право получить официальное «второе мнение», например, в рамках телемедицинской консультации с федеральным центром.

Ярослав Сергеевич, спасибо большое за рекомендации!!!

Добрый день! Учитывая прогрессирование, необходимо решать вопрос не о продолжении гозерелина, а об овариоэктомии, это значительно снизит риски дальнейшего метастазирования. Еще момент, определялись ли мутации BRCA 1,2 и pik3CA?

Ирина Владимировна, здравствуйте! На мутации сдавала операционные блоки и стекла, все отрицательные, кроме АКТ, обнаружена мутация AKT: NM_005163ю2: с. 49G. Консилиум от 28.07.25. оставил лечение прежним, т. е. Заключение/Обоснование рекомендуемой тактики лечения С учетом мелкого размера очагов в печени, появившихся на первом контрольном обследовании на фоне терапии CDKi+ ГТ, на данный момент нельзя исключить реализацию очагов в печени. С учетом распространенности и гистологического подтипа заболевания, отсутствия значимых лабораторных изменений (нормальный уровень трансаминаз и общ билирубина), показано продолжение терапии по прежней схеме с проведением раннего КТ-контроля через 4 недели. Далее контроль раз в 3 мес. Терапия по схеме: Палбоциклиб 125 мг 1-21 дни + Фулвестрант 500 1, 15 дни (1 курс) и далее 1 день, цикл 28 дней + остеомодифицирующая терапия 1 раз в 28 дней — до прогрессирования или непереносимой токсичности. Конкретно от печени, как сказал химиотерапевт, у них нет лекарств.Большое Вам спасибо за рекомендации!!! 28 июля 2025 г.