Что означает диагноз меланомы и каковы дальнейшие действия? — вопрос №1534042

Здравствуйте! Ваш диагноз означает наличие поверхностно-распространяющейся меланомы в фазе вертикального роста. Расшифровка показателей: ● рТ2b — стадия опухоли (средняя степень) ● LVI0 — отсутствие инвазии в сосуды ● VI0 — отсутствие отдаленных метастазов ● ICD-O-code 8743/3 — код злокачественного новообразования ● МКБ C43.5 — код меланомы кожи поясничной области Прогноз зависит от нескольких факторов: ● Опухоль находится в фазе вертикального роста ● Отсутствуют метастазы и инвазия в сосуды — это положительный момент ● Толщина опухоли не указана в диагнозе, но отсутствие метастазов говорит о том, что она менее 3,5 мм Ваши дальнейшие действия: ● Срочно обратитесь к онкологу для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения ● Необходимо пройти дополнительное обследование: ○ УЗИ регионарных лимфоузлов ○ Рентгенография органов грудной клетки ○ УЗИ брюшной полости ● Возможно потребуется дополнительное лечение (лучевая или химиотерапия) ● Регулярное наблюдение: ○ Каждые 3 месяца первые 2 года ○ Каждые 6 месяцев следующие 3 года Важно: ● Полностью исключить пребывание на солнце, использовать spf 50+ ● Не посещать солярий ● Регулярно осматривать кожу на предмет новых образований ● При любых изменениях немедленно обращаться к врачу Прогноз при своевременном лечении и правильном наблюдении достаточно благоприятный.

Здравствуйте! Обнаружена меланома, злокачественное образование. Подробно по результату гистологии: Стадия будет 2 в, при такой стадии рекомендуется проведение биопсии сторожевого лимфатического узла и дообследование: УЗИ регионарных лимфатических узлов, рентгенография или КТ легких, КТ органов брюшной полости, МРТ органов малого таза. V0 — нет васкулярной инвазии LV0 — нет лимфоваскулярной инвазии это хорошо, риск метастазирования стремится к нулю. Края резекции с клетками новообразования, т. е. требуется повторная операция чтобы доиссечь края. Что нужно сделать: 1. Обратиться к онкологу для дообследования и пересмотра стекол, если подтвердится положительный край резекции то повторное иссечение. При чистых краях и отсутствия метастазирования дополнительное лечение не потребуется.

Толщина опухоли 1,5 см

Здравствуйте! Меланома должна иссекаться обязательно — с очень широкими отступами. А тут даже в чистоте края резекции сомневается патоморфолог. Необходимо повторное иссечение. А также провести регионарную лимфодиссекцию (удалить ближайшие л/у). Вы не указали — где именно располагалась меланома. В заключении написана кожа спины. А какой именно части спины?

Таким образом, вы недолечены! И это срочно необходимо исправить!

Ирина Евгеньевна, здравствуйте. Ваш результат гистологии показывает, что удалённое образование было меланомой — это разновидность рака кожи, но в вашем случае она обнаружена на относительно ранней стадии (pT2b означает умеренную толщину опухоли — 1,5 мм). Хорошие новости: нет признаков прорастания в сосуды (LVI0) и отдалённых метастазов (VI0), что улучшает прогноз. В похожих случаях обычно рекомендуют срочно обратиться ОЧНО к онкологу для дообследования (УЗИ лимфоузлов, возможно ПЭТ-КТ) и решения вопроса о дополнительном хирургическом вмешательстве (реэксцизии — повторном иссечении зоны, где была родинка), так как в краях резекции остались клетки опухоли. Прогноз при таком типе меланомы с вашими параметрами чаще благоприятный при своевременном лечении, но важно наблюдаться у специалиста минимум 5 лет с регулярными осмотрами. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Ярослав Сергеевич, здравствуйте, под левой лопаткой, ближе к позвоночнику. Написано; поясничный отдел.

Значит подмышечные л/у слева нужно удалять.

Здравствуйте! Вот полный, развёрнутый разбор ситуации: 1. Что написано в гистологическом заключении Диагноз по гистологии: — Поверхностно распространяющаяся эпителиоклеточная пигментная меланома кожи с вертикальной фазой роста. Расшифровка терминов: — Меланома — это злокачественная опухоль, исходящая из клеток, вырабатывающих пигмент меланин. — Поверхностно распространяющаяся— это одна из самых частых форм меланомы (до 70%). Она обычно долго распространяется по поверхности кожи, а затем начинает расти вглубь. — Эпителиоклеточная — означает, что опухоль состоит из клеток, похожих на эпителиальные. — Вертикальная фаза роста — говорит о том, что опухоль начала проникать вглубь кожи, что увеличивает риск распространения заболевания. Дополнительные параметры: — pT2b — это стадия опухоли по системе TNM: — «T2» — опухоль толщиной от 1,01 до 2,0 мм (у вас 1,5 мм по Бреслоу). — «b» — означает, что присутствует изъязвление опухоли (у вас в описании макроскопии отмечено). — LVI0 — лимфоваскулярной инвазии (проникновения опухоли в сосуды) нет. — VI0 — периневральной инвазии (распространения вдоль нервов) нет. — Уровень Кларка IV— опухоль проникла в глубокий слой дермы, но ещё не в подкожно-жировую клетчатку. — Лимфоидная инфильтрация умеренная— иммунная реакция организма на опухоль присутствует. 2. Каков прогноз? Ваш случай — меланома кожи pT2b без сосудистой и нервной инвазии, что в целом благоприятнее, чем при наличии инвазии. Риск метастазирования (особенно в лимфоузлы) у меланом с такими характеристиками оценивается в среднем как умеренный (ориентировочно до 10–20% без адекватного дальнейшего лечения). Вывод: при своевременном лечении (доиссечение, наблюдение или иммунотерапия при необходимости) шансы на благоприятный исход высоки. --- 3. Какие дальнейшие действия? На данном этапе важно: 1. Провести доиссечение рубца: — После удаления меланомы необходимо широкое иссечение ткани вокруг рубца с отступом 1–2 см от прежнего новообразования (рекомендации NCCN, ESMO). — Это делается, чтобы устранить возможные остатки опухолевых клеток. 2. биопсия сторожевого лимфоузла: — Учитывая опухоли (более 1 мм) и изъязвление, стандартом считается выполнение сторожевой биопсии лимфоузлов. — Это безобидная процедура, которая позволяет проверить, не распространилась ли меланома в ближайшие лимфоузлы. 3. Полное обследование: — Консультация онколога-дерматолога или онколога. — Проведение УЗИ регионарных лимфоузлов. — При необходимости — ПЭТ-КТ или МРТ. 4. Наблюдение в динамике: — В случае отсутствия метастазов — регулярные осмотры каждые 3–6 месяцев в течение первых 2 лет, затем реже. — Самостоятельный осмотр кожи и лимфоузлов. 5. Дополнительная терапия (если выявятся метастазы): — Может рассматриватьсяадъювантная иммунотерапия (например, ингибиторами контрольных точек, такими как ниволумаб, пембролизумаб). --- 4. Ваши ближайшие шаги (пошагово): — [] Обратиться к онкологу (кожно-онкологу или хирургу-онкологу). — [] Провести доиссечение рубца с необходимыми отступами. — [] Выполнить биопсию сторожевых лимфоузлов. — [] После операции: ждать окончательных гистологических результатов. — [] В зависимости от результатов — либо динамическое наблюдение, либо (если найдены метастазы) — назначение иммунотерапии.

Здравствуйте, подтвердилось злокачественное образование кожи — меланома, согласно заключению, была удалена не радикально, необходимо повторное иссечение + решение вопроса об удалении регионарных лимфоузлов. С этим заключением к онкологу для направления на врачебную комиссию, там все расскажут, назначат и сделают.

Добрый день! Давайте по порядку. 1. Учитывая в краях резекции опухоль и отсутствие чистого края, рекомендовано повторное более широкое иссечение. 2. Учитывая уровень толщины по Бреслоу 1,5 мм (а по клиническим рекомендациям при толщине более 0,8 мм) обязательно выполнение биопсии сторожевого лимфоузла с последующим проведением гистологического исследования и ИГХ. 3. Обязательное определение BRAF мутации по удаленному образованию, есть она или нет (от этого зависит тактика дальнейшего лечения и ведения). 4. В настоящее время можно выставить стадию IIa st. (T2bNxM0). Если после биопсии лимфоузлов поражения их не будет, то стадия такая и останется, при данной противоопухолевое лечение (в народе химиотерапия) не показано.

Простите, главного то не сказала, углубилась. Выявлена меланома, злокачественное заболевание кожи, главное, что его нашли и уже удалили, дело осталось за малым, пройти дообследование. О прогнозах речи нет, жить и радоваться жизни) Из дообследований УЗИ периферических л/у (шейные, н/кл, п/кл, п/м, паховые), МСКТ органов грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием, УЗИ малого таза.