Как контролировать высокое давление у пожилой мамы с подагрой и после инсульта? — вопрос №1559116

Здравствуйте. У Вашей мамы — резистентная артериальная гипертензия на фоне возрастных сосудистых изменений, подагры, перенесённого инсульта. Она уже получает хорошую базу: сартан, блокатор кальциевых каналов, диуретик, бета-блокатор, статин, антиагрегант и гипоурикемическое средство. Максонидин добавляют при неэффективности основного лечения — это логично. Но если давление стабильно высокое, стоит проверить: 1) регулярно ли она принимает препараты (перерывы, вечерние дозы); 2) не даёт ли фебуксостат побочный эффект (у части пожилых он может снижать клиренс других ЛС); 3) нет ли задержки жидкости (скрытые отёки, повышение креатинина). Обязательно: суточное мониторирование АД (если есть возможность), УЗИ почек/надпочечников, контроль калия, натрия, креатинина и ТТГ. Возможно, стоит заменить моксонидин на моксонидин 0,4 мг)лучше оригинальный препарат) или увеличить дозу лерканидипина вечером до 20 мг. Но это требует индивидуальной очной оценки

Здравствуйте. Пускай увеличит лерканидипин и кандесартан в два раза. Добавит магний и какое-то успокоительное курсом. И надо разбираться, может, щитовидка, или почки дают повышение, может позвоночник, суставы больше стали болеть, НПВС-обезболивающими пользуется, всё это повышает давление. Может, стал хуже сон, просто тревожность. Причин может быть масса.

1 лекарство принимает регулярно. Следит за этим постоянно. Фебукостат начали пить три месяца назад. Падагра. Отечность присутствует. Но если выпьет лекарство мочегонное то жалуется что надо бегать ну очень часто в туалет. Максонидин купить0.4?

Поговорил сейчас с мамой еще раз. Леканидипин она уже пьет 2 таблетки и максонидин тоже 2 таблетки.

Наталья Сергеевна, доьрый вечер. Фебукостат начали пить три месяца назад. Падагра. Отечность присутствует. Но если выпьет лекарство мочегонное то жалуется что надо бегать ну очень часто в туалет. Поговорил сейчас с мамой еще раз. Леканидипин она уже пьет 2 таблетки и максонидин тоже 2 таблетки.

Кандесартан тоже нужно две таблетки, есть доза 32 мг, пусть увеличит. И заменит спиронолактон временно на индапамид 2.5 мг/утром, он сильнее снижает давление, чем спиронолактон. И магний с успокоительным обязательно, в основном не даёт нормализовать давление нервная система у возрастных пациентов

Сохранение отёчности указывает на перегрузку объёмом и сниженный ответ на текущую схему. Важно: 1) если мочегонное вызывает резкий диурез и дискомфорт — можно перевести на мягкий режим, например, индапамид 1,5 мг утром или спиронолактона малых доз (спиронолактон 12,5 мг, если она пьёт 25 мг — попробовать снижать). 2) Фебукостат может мешать выведению жидкости — обсудите с врачом целесообразность продолжения, особенно при ХПН. Важно провести суточное АД — это даст точную картину. Давление более 150 при такой схеме требует поиска скрытой причины (почечная недостаточность, вторичный гиперальдостеронизм, скрытая ишемия, апноэ сна). Сдать анализы: креатинин, калий, натрий, ОАМ, суточное АД. Дальше — подбор более индивидуальной схемы. Да, Кандесартан тоже можно увеличить. Соль из рациона убрать.

Здравствуйте, декомпенсация сердечной недостаточности является показанием для плановой госпитализации в кардиологию для подбора гипотензивной терапии