Почему не помогают таблетки от давления и вызывают боли в ногах? — вопрос №1479026

Здравствуйте! С учетом молодого возраста, обследованы ли Вы по поводу причин гипертензии? Выполнялись ли исследования почек, щитовидной железы, надпочечников? Также, с учетом HLA-B27 (+) исключен ли у Вас диагноз анкилозирующего спондилита?

Почки на одном УЗИ показало песок в правой. Через два года ничего не показало. Спондилит стоит диагноз.

Вам следует обратиться к кардиологу очно по двум направлениям. Первое: поиск причин гипертензии. Согласуйте с врачом обследование щитовидной железы (ттг, т4 свободный), сосудов почек (УЗИ с допплерографией), функции почек (общий анализ мочи, креатинин крови), надпочечников (УЗИ, кровь на актг). После исключения всех причин, возможно, появятся новые варианты лечения. Второе направление: лечение гипертензии. Обсудите с врачом выбор терапии из 2 препаратов. При этом Вам противопоказаны мочегонные средства, кроме спиронолактона из-за риска ухудшения подагры. Предложите, например, рассмотреть комбинацию валсартан+сакубитрил - это препарат с новым принципом действия.

Елена Андреевна, большое спасибо

В вашем случае действительно наблюдается резистентная артериальная гипертензия, что требует всестороннего подхода. Следует исключить вторичные причины гипертонии, провести дополнительные обследования почек и надпочечников. Важно учесть влияние ваших сопутствующих заболеваний — подагры и HLA-B27 положительного статуса, которые могут определять воспалительный компонент и вызывать боли в ногах. Возможно, стоит рассмотреть возможность назначения других классов антигипертензивных средств, например, ингибиторов альдостерона или комбинаций препаратов, а также консультацию ревматолога для оценки состояния суставов и назначения адекватной терапии воспаления. Помимо этого, важна коррекция образа жизни, диета с ограничением соли и пуринов. Моя рекомендация — провести детализированную диагностику у профильных специалистов и рассмотреть проведение холтеровского мониторирования артериального давления и ЭКГ. Ваш случай требует комплексного наблюдения и возможно назначения физиотерапевтических процедур для снижения болевого синдрома.

Учитывая вашу клиническую ситуацию, необходимо комплексное и индивидуальное ведение. Ваши диагнозы — гипертония, подагра и HLA-B27 положительный статус — требуют внимательного подхода. Постоянно высокое артериальное давление от 150/100 до 200/120 мм рт. ст. при приеме разных групп антигипертензивных препаратов с недостаточным эффектом говорит о резистентной артериальной гипертензии. Ваша жалоба на боли в ногах, связанные с приемом препаратов от давления, может быть связана с побочными эффектами или осложнениями, например, мышечной болью или сосудистыми нарушениями. Позитивный эффект замены фибуксостата на аллопуринол в снижении болевого синдрома предполагает связь с лечением подагры, и возможно уменьшением риска микрокристаллического артрита. Рекомендации: 1. Обратитесь к специалисту — кардиологу и ревматологу для комплексной оценки. 2. Необходимо проведение расширенного обследования для выявления вторичных причин гипертонии, включая оценку функции почек, уровни электролитов, ультразвуковое исследование почек и надпочечников. 3. Возможна необходимость коррекции терапии антигипертензивными препаратами под контролем врача с учетом лучше переносимых и более эффективных средств. 4. Контроль и коррекция терапии подагры для снижения воспалительной активности и предотвращения артралгий. 5. Учитывая положительный HLA-B27 и жалобы на боли в ногах, рекомендована консультация ревматолога для оценки возможной спондилоартропатии, что может влиять на клинику и лечение. 6. Возможно назначение дополнительных методов терапии и коррекция образа жизни (диета, физическая активность, отказ от курения, контроль массы тела). Ни в коем случае не прекращайте принимать назначенные препараты без консультации с врачом. Ваш случай требует тщательного наблюдения и междисциплинарного подхода.