Могут ли твердые уплотнения в паху быть метастазами при карциноме in situ вульвы? — вопрос №1552278

Вероника, здравствуйте, у вас последнее МРТ когда было?

И какое лечение было?

Алена Георгиевна, в декабре 2024 года

Алена Георгиевна, было широкое иссечение. Но материал после гистологии пришел чистый, уже при 1 биопсии все удалили, но так как края резекции были грязные, провели широкое иссечение

Обязательно возьмите диск с этим исследованием на МРТ, когда пойдете, для сравнения динамики. Скажем так, лимфоузлы, в том числе воспаленные, всегда достаточно плотные. Тут дело больше в бугристости контуров и отсутствия подвижности, если мы говорим про метастазы. Но понятно, что по таким косвенным признакам что-то конкретно говорить мы не можем, нужно дождаться МРТ, а так уже решать вопрос о проведении пункции, если будут подозрения. При Ин ситу метастазирование — очень редкая история, даже парадоксальная, я бы сказала.

Тем более, что вам с первого раза радикально все убрали

Алена Георгиевна, лу на всех МРТ кривые рябые на протяжение 3 лет. Но данных для пункции не достаточно. Я отправляла Сиолярчуку, может слушали о нем. На пересмотр. Он тоже подтвердил что ничего подозрительного самый большой 1,1 см лу, но да они кривые. Но 3 года динамики нет. А сейчас нащупала и оболдела. Причем слева оба узла. А опухоли были справа.

То, что слева, а первичный очаг справа — такое бывает. Но все же давайте не будем делать поспешных выводов, у вас лимфоузлы эти изначально скомпрометированы (увеличены), поэтому любое воспаление — вагинит от же бессимптомный — и они могут дать рост.

Алена Георгиевна, а может это реально быть косточка? Или там нет косточек и это лу такие как кость выпирает? Они прям как будто вверх вытянуты, жесткие и с места не двигается. 🙈🙈🙈

Может и кость, я вам так не скажу)) смотреть нужно, где именно вы щупаете и что

Алена Георгиевна, просит слева есть, а справа нет, если бы с обеих сторон я бы не сомневалась что кость. Но, а так только слева. 🙈 Картинка из инете. Один над желтый кружочком, а второй под синем. Можно так чуть понятнее ☺️

Это паховая группа лимфоузлов, они могут и в норме прощупываться у здоровых людей. Часто реагируют на любое ОРВИ даже. Такие же часто пугающие, как шейные, они тоже на все реагируют.

Алена Георгиевна, пугают не лу, а что они как кость жесткие и неподвижные. Это же плохо

Алена Георгиевна, у меня подчелюстные много лет увеличены и большие, но они овальные, мягкие и подвижные, а эти прям как косточка торчит 😭😭😭

Здравствуйте. Отвечу по пунктам. 1. Да, бывает — не всё, что твёрдое и прощупывается в паху, является метастазом. Иногда это апоневроз, костный выступ, сухожилие или посттравматический уплотнённый лимфоузел, особенно если нет увеличения со временем, боли, подвижности или других симптомов. 2. Перекрёстное метастазирование возможно, но при карциноме in situ риск минимален, потому что это неинвазивная форма рака, опухоль не прорастает базальную мембрану, а значит не даёт метастазов в классическом понимании. 3. Статистическая вероятность метастазов при in situ — практически нулевая, если не была диагностическая ошибка. Но нужно быть настороже только если в анамнезе был инвазивный компонент, что иногда выявляется при повторной гистологии. 4. Да, в этой зоне часто прощупываются костные выступы лобковой кости, сухожилия или анатомические особенности — особенно у худощавых или при изменениях соединительной ткани. Вы правильно решили пройти МРТ для уточнения образований.

Наталья Сергеевна, спасибо за столь развернутый ответ. Ошибки при гистологии не было. Возила на пересмотр и первый материал и послеоперационный. Просто сильно напугало что с одной стороны нащупала. Хрящи и косточки же симметричны, а тут только слева. И область где проходят лу как раз. Но нажимаешь сбоку и пальцев не двигается и как будто вглубь уходит, как косточка. Такое это твердое и неподвижное. Вот и думаю это такие страшные лу или реально какие-то хрящи вылезли 🙈наощупь верхушка как будто вытянутая и острая. Не как лу округлые Интересно почему же такой контроль если везде и все говорят что Ин ситу не дает метостаз?

Добрый день! Я правильно понимаю 3 года лимфоузлы контролируют в динамике, но не делали пункцию? Раньше вы не пальпировали, а сейчас начали ощущать?

Эльмира Муратовна, добрый День, да 3 года динамика по МРТ. Пункции не было. Я не знаю были они раньше или нет. Может я не нащупывала просто, нижний вроде был. А верхнего не знаю 🙈но это на лу даже не похоже. Оно как острое уходит в глубь, твердое как кость и не двигается вообще. Если пытаюсь надавить и сместить с силой то прям больно и не двигается вообще. Но я уже и намяла 🙈🙈естественно со страха