Что означает предварительный диагноз лимфома и каковы дальнейшие шаги? — вопрос №1583528

Здравствуйте. Судя по УЗИ лимфоузлов, действительно есть признаки, которые требуют исключения лимфомы: изменения формы, структуры, кровотока, увеличение подмышечных и шейных узлов, а также увеличенная селезёнка. Анализы крови пока не показывают выраженных злокачественных изменений — гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты и другие показатели в норме. Повышенный уровень ЛДГ и β2-микроглобулина может быть при опухолевом процессе, но также встречается и при других воспалительных или вирусных заболеваниях. Сейчас биопсия — шаг для подтверждения или исключения диагноза.

Скажите где лучше сделать в Москве биопсию, может есть рекомендации по клинике и специалисту?

Здравствуйте. На узи изменения характерно для лимфомы. Хорошо что кровь ещё не изменилась. В Москве в центр Блохина обратиться

Здравствуйте. По УЗИ изменения в лимфоузлах действительно настораживают, но анализ крови пока в норме, что хорошо. ЛДГ и β2-микроглобулин могут повышаться не только при лимфоме, но и при инфекциях, поэтому биопсия нужна для точного диагноза. Что я бы рекомендовал делать: не паниковать заранее, дождаться результатов биопсии. В Москве можно обратиться в НМИЦ онкологии им. Блохина или МНИОИ им. Герцена — там хорошие специалисты по этой теме. Пока избегайте переохлаждений и нагрузок, следите за температурой. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, Спасибо за ответ

Добрый день. Сдавали ли кровь на инфекции ВЭБ, герпес, гепатиты В иС, ЦМВ? Периферическая кровь без отклонений, значит костный мозг не задействован. Пункция лимфоузла в ближайшее время обязательна. коллеги написали, где ее лучше провести.

ЗДРАВСТВУЙТЕ. АНАЛИЗ ВАШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ОПИСАНИЕ ЖАЛОБ, СОЗДАЕТ ВПЕЧАТЛЕНИЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ КРОВИ, ОБ ЭТОМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ И РАМЕРОВ СЕЛЕЗЕНКИ. . В ТАКИХ СЛУЧАЯХ, КАК ПРАВИЛО, НЕОБХОДИМО ПОСЕТИТЬ ВРАЧА ГЕМАТОЛОГА, ПУНКИЯ ЛИМФОУЗЛОВ И СТЕРНАЛЬНАЯ (ГРУДИНА) ПОДТВЕРДЯТ ИЛИ ИСКЛЮЧАТ ЗАБОЛЕВАНИЕ. ПРИМИТЕ РЕШЕНИЕ И БЕГОМ К ГЕМАТОЛОГУ. С УВАЖЕНИЕМ ДОКТОР АНОХОВА ЛЮДМИЛА ИЛЬИНИЧНА.

Наталья Сергеевна, Спасибо за ответ

Ольга Анатольевна, На инфекции не сдавал

Людмила Ильинична, речь именно о пункции или открытой биопсии?

Биопсия считается более информативно, так как при пункции атиписные клетки могут не попасть в препарат.

Ольга Анатольевна, только что пришел результат Эпштейна Барр — что вы можете сказать по нему

Здравствуйте! Да, по узи идет подозрение на лимфому. Вам нужно проведение пэт кт для визуализации всей лимфатической системы и проведение эксцизионной биопсии лимфоузла с гистологией и Игх.

Алена Георгиевна, Спасибо за ответ А что скажите в отношении положительного результата Эпштейн Барр?

ВЭБ вызывает инфекционный мононуклеоз, который может проявляться увеличенными л/у и селезенкой. Нужна консультация инфекциониста.

Здравствуйте! Если УЗИ было выполнено в острую фазу инфекции, то лимфоузлы и селезёнка могли среагировать увеличением и изменением структуры на нее. Если инфекции исключены, состояние ухудшается, несколько месяцев остаётся увеличение и тенденция к росту узлов, то вас направят на биопсию чтобы исключить или подтвердить гематологический диагноз. Сейчас нельзя высказаться убедительно о лимфоме.

Анастасия Сергеевна, узи делали через 3-4 дня после того как лимфоузлы воспалились и тут же появилась температура- это было в начале этой недели 24.06. В части инфекции — пришел сегодня положительный результат по. Эпштейн Барр, анализ выше в ответе

Эти не лимфома, одним днём с клиникой инфекции наша патология не дебютирует. Через пару месяцев просто повторите УЗИ.

Анастасия Сергеевна, а как же положительные превышения по маркерам ЛДГ и Б2 микроглабулин?

Повышение этих показателей имеет значение только при установленной лимфоме. В целом на любое воспаление они могут повышаться и маркерами онкологии не являются.