Какое дополнительное лечение нужно после микроинсульта? — вопрос №1579206

Здравствуйте. В Вашей ситуации — ишемический лакунарный инсульт мозжечка — базовая терапия (аспирин, аторвастатин, капельницы и мельдоний) необходима, но её, как правило, дополняют. Обычно назначают длительно: — Аторвастатин в полной дозе (40–80 мг) — для стабилизации бляшек и профилактики повторного инсульта. — Антиагрегант (аспирин) — 75–150 мг, возможно комбинирование с клопидогрелом на 3 месяца (если инсульт недавний, врач решает индивидуально). — Препараты, улучшающие мозговое кровообращение — циннаризин, бетагистин, винпоцетин (по показаниям, если есть головокружение, шаткость). — Контроль АД — важен подбор антигипертензивной терапии: иногда добавляют ИАПФ, БРА или блокаторы кальциевых каналов. — Нейропротекция — по ситуации: мексидол, цитиколин, церебролизин, но доказательная база умеренная. — Обязательно контроль глюкозы, липидов, ЭКГ, УЗИ БЦА, холтер, повторная МРТ — через 3 месяца. Консультация невролога обязательна: он оценит баланс риска/пользы антиагрегантной терапии, подберёт восстановительные препараты (в т. ч. против головокружения) и подскажет, когда и как начинать реабилитацию.

Нужно добавить препараты для защиты нервных клеток (цитиколин или церебролизин курсом), витамины группы В (мильгамма) для поддержки нервной системы, а также обсудить с неврологом возможность приема лекарств, улучшающих микроциркуляцию (например, пентоксифиллин). Важно контролировать давление и уровень холестерина, соблюдать диету с ограничением соли и жиров, добавить легкую физическую активность (ходьбу, ЛФК). С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте. МРТ показывает наличие лакунарного ишемического инсульта в мозжечке и единичные очаги глиоза, что может быть связано с сосудистыми изменениями. Препараты, которые могут быть рассмотрены: 1. Антиагреганты: • Если у вас есть риск тромбообразования, врач может рассмотреть возможность назначения антиагрегантов (например, клопидогрель). 2. Антигипертензивные препараты: • Если у вас повышенное артериальное давление, его контроль может быть важен для предотвращения дальнейших инсультов. 3. Статины: • Аторвастатин уже назначен для контроля уровня холестерина, что также важно для снижения риска инсульта. 4. Нейропротекторы: • Некоторые препараты могут помочь в восстановлении нейронов после ишемического инсульта. 5. Витамины и добавки: • Витамины группы B (например, B6, B12) могут быть полезны для нервной системы. Рекомендации: 1. Назначение препаратов должен производить врач после осмотра. 2. Контроль факторов риска: • Обратите внимание на управление факторами риска: контроль артериального давления, уровень сахара в крови и холестерина, отказ от курения и поддержание здорового образа жизни. 3. Реабилитация: • Физиотерапия и реабилитационные мероприятия могут помочь в восстановлении функций после инсульта.

Лечение, включающее магнезию, мельдоний, аспирин и аторвастатин, может быть частью комплексной терапии сосудистых заболеваний головного мозга, однако важно учитывать, что оно не всегда охватывает все аспекты лечения ишемического инсульта или сосудистой патологии. 1. Магнезия: её назначение может быть оправдано для улучшения микроциркуляции и снижения спазмов сосудов, но её эффективность в раннем подостром периоде ишемического инсульта требует тщательной оценки, так как её применение не всегда имеет доказательную базу для данной клинической ситуации. 2. Мельдоний: этот препарат может быть использован для улучшения метаболических процессов в тканях, но его эффективность в контексте хронической ишемии мозга или после ОНМК является спорной. Доказательная база для его применения в таких случаях ограничена. 3. Аспирин и аторвастатин: оба препарата доказали свою эффективность при хронической ишемической болезни сердца и для профилактики повторных сосудистых событий. Аспирин снижает риск тромбообразования, а аторвастатин помогает контролировать липидный профиль, что важно при сосудистых заболеваниях. Дополнительно, с учетом результатов МРТ, необходимо провести более детальное обследование для исключения других причин, таких как цереброваскулярные нарушения или сосудистая деменция. Важно также учитывать возможное назначение антикоагулянтов или других препаратов для корректировки сосудистых рисков, если это предусмотрено клиническими рекомендациями. Рекомендована консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска, который проведет более тщательную диагностику и при необходимости скорректирует терапевтическую стратегию с учетом текущего состояния и данных обследований.

Мне один раз в сутки делают систему магнезия и укол мельдоний, и таблетки аспирин, аторвастатин, неужели дополнительных препаратов нет. Здравствуйте, ткань головного мозга после инсульта уже не восстанавливается. На месте повреждения образуются кисты. Есть препараты, которые позиционируются, что улучшают микроциркуляцию, восстанавливают когнитивне функции, но их эффективность не доказана. Например, магнезия и мельдоний улучшают микроциркуляцию, но по исследованиям препараты без доказанной эффективности. По субъективному мнению пациентов (не по исследованиям) хорошим эффектом обладают цитофлавин 2 таблетки 2 раза в день 1-2 месяца или цитиколин 10 мл 1-2 раза в день 1,5 месяца, или холина альфосцерат (глиатилин) 400мг 2-3 раза в день до месяца. По принципам доказательной медицины дальнейшая терапия направлена на профилактику\предотвращение повторных таких ситуаций:. 1.контроль АД и прием гипотензивных препаратов. 2. профилактика атеросклероза, прием статинов, контроль УЗИ сосудов голов и шеи и липидограммы (холестерин, триглицериды, липиды низкой плотности, липиды высокой плотности, индекс атерогенности) 1раз в 6 месяцев. 3. антиагрегантная теапия — аспирин 4. раннее назначение антидепрессантов для профилактики постинсультной депрессии для сохранения когнитивных функций, например бринтелликс.

Здравствуйте! Спасибо, что поделились вашей ситуацией. Лакунарный ишемический инсульт и сопутствующие изменения в мозге требуют комплексного подхода к лечению и реабилитации. Давайте разберем вашу ситуацию и возможные дополнительные меры. Текущая терапия: 1. Магнезия: Используется для улучшения кровообращения и снижения риска спазмов сосудов. 2. Мельдоний: Препарат, который может улучшать метаболизм клеток и поддерживать энергетический баланс. 3. Аспирин: Антиагрегант, который помогает предотвратить образование тромбов. 4. Аторвастатин: Статин, который снижает уровень холестерина и помогает предотвратить дальнейшее развитие атеросклероза. Дополнительные меры: — Антигипертензивные препараты: Если у вас есть артериальная гипертензия, важно контролировать давление. Обсудите с врачом возможность назначения препаратов для контроля давления. — Ноотропы: Препараты, которые могут улучшать когнитивные функции и поддерживать мозговую активность. Обсудите с врачом возможность их использования. — Физиотерапия и реабилитация: Очень важно начать реабилитационные мероприятия, которые могут включать физические упражнения, занятия с логопедом и когнитивную терапию. — Диета и образ жизни: Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, отказ от курения и алкоголя, а также регулярные физические упражнения. Обследования и консультации: — Консультация невролога: Это важно для оценки вашего состояния и корректировки лечения. — Кардиолог: Может быть полезным для оценки сердечно-сосудистого риска и назначения соответствующей терапии.