Можно ли исключить болезнь Крона при таких результатах? — вопрос №1531227

Повышенный уровень кальпротектина (810) действительно указывает на воспалительный процесс в кишечнике, что подтверждается и данными колоноскопии с выявленным эрозивным илеитом. Это характерно для воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Однако отсутствие активного воспалительного компонента в биопсии и наличие только очаговой лимфофолликулярной гиперплазии затрудняет постановку точного диагноза. Снижение кальпротектина до 143 после курса лечения альфанормиксом свидетельствует о положительном ответе на терапию, но не исключает полностью наличие хронического воспалительного процесса. Болезнь Крона часто имеет волнообразное течение, и начало заболевания может быть затруднительно выявить при едином обследовании. Поэтому 100% исключить болезнь Крона на основании имеющихся данных нельзя. Рекомендуется продолжать динамическое наблюдение у гастроэнтеролога и провести повторное эндоскопическое исследование с расширенной биопсией для оценки изменений слизистой. Дополнительно целесообразно выполнить МРТ или КТ-энтерографию для оценки состояния тонкой кишки, что поможет выявить участки воспаления, не доступные для колоноскопии. Также имеет смысл проконсультироваться с врачом-иммунологом для оценки системных проявлений и исключения других причин лимфофолликулярной гиперплазии. Помимо этого, рассмотрите возможность ведения дневника симптомов и контроля нутритивного статуса для уточнения клинической картины. Только комплексный подход с повторными обследованиями и междисциплинарным сотрудничеством позволит уточнить диагноз и подобрать эффективную терапию.

Результаты обследования указывают на наличие воспалительного процесса в кишечнике. Повышенный уровень кальпротектина (810), а затем снижение до 143 после лечения, свидетельствует о воспалении слизистой. Колоноскопия показала эрозивный илеит, что характерно для воспалительных заболеваний кишечника, включая болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Однако биопсия не выявила активного воспалительного компонента и показала только очаговую лимфофолликулярную гиперплазию, что затрудняет постановку точного диагноза. Диагноз неуточненного колита является временным при отсутствии явных гистологических критериев для болезни Крона. Полностью исключить болезнь Крона нельзя на данный момент, так как болезнь может проявляться волнообразно и требует динамического наблюдения. Рекомендуется продолжать наблюдение у гастроэнтеролога, возможно повторное обследование (колоноскопия с расширенной биопсией), а также оценка клинической картины, лабораторных показателей и реакции на лечение. Только комплексный подход поможет уточнить диагноз и определить оптимальный план терапии.