Вопрос закрыт

Корректность лечения гипертонии при поликистозе почек — вопрос №1524427

Аноним, 38 лет, женский пол
20 апреля 2025 г. в 00:17
У меня аутосомно-доминантный поликистоз почек, установленный с 12 лет, сейчас мне 38. Анализы почек в норме: креатинин 79, мочевина 6.9, СКФ по Кокрофту-Голту 95. С 33 лет принимаю препараты для снижения давления: сначала лозартан, потом энап, теперь валсартан — 80 мг утром и 160 мг вечером. Недавно случился гипертонический криз с давлением 200/120, после госпитализации давление нормализовали. Назначили ирбесартан 150 мг утром, бисопролол 5 мг в обед, амлодипин 5 мг вечером; если давление выше 180, принимать моксонидин 0.4 мг, а если давление будет долго высоким — добавить индапамид. Хотела бы получить мнение нефролога, правильно ли подобрана терапия с учётом поликистоза, не повредят ли эти препараты почкам? Может, стоит что-то поменять, чтобы сохранить функцию почек и контролировать давление, ведь высокое давление опасно для почек и может ухудшить их работу.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше текущее лечение в целом соответствует современным рекомендациям по ведению пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек и сопутствующей артериальной гипертензией. Препараты из группы ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы (в вашем случае ирбесартан) считаются основным препаратом для снижения артериального давления и защиты почек при данном заболевании, так как они помогают замедлить прогрессирование почечной дисфункции и уменьшают протеинурию. Назначение бета-блокатора (бисопролол) и кальциевого блокатора (амлодипина) также оправдано при необходимости комплексного контроля давления. Использование моксонидина при кризах — это рациональный подход при необходимости быстрого снижения давления. Индапамид — диуретик группы тиазидных, его добавление оправдано, если давление остается высоким. Ваша почечная функция на данный момент сохранена, показатели креатинина, мочевины и СКФ хорошие, и указанная схема лечения способствует поддержанию функции почек, а не повреждает ее. Важно постоянно мониторировать уровень артериального давления и функцию почек, выполнять рекомендации врача и регулярно проходить обследования. Особое внимание нужно уделять образу жизни: адекватная гидратация, контроль веса, ограничение соли и отказ от курения. При возникновении новых симптомов или ухудшении состояния необходимо незамедлительно сообщать врачу. В случае прогрессирования заболевания и ухудшения функции почек вам может быть показано более специализированное лечение и наблюдение у нефролога. В целом, ваше лечение корректно и направлено на сохранение функции почек и нормализацию давления.

Медицинский консультант
5.0
Нефролог
Стаж 10 лет

Текущая схема лечения артериальной гипертензии при аутосомно-доминантном поликистозе почек, включающая ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы (ирбесартан), бета-блокаторы (бисопролол) и кальциевые антагонисты (амлодипин), соответствует современным клиническим рекомендациям. Такие препараты действительно способствуют сохранению функции почек, снижая прогрессирование заболевания и уменьшая протеинурию. Использование моксонидина для экстренного снижения давления при гипертоническом кризе является обоснованным. Добавление индапамида при стойко повышенном давлении также целесообразно, учитывая его механизм действия и эффективность в контроле гипертензии. Ваши показатели почечной функции сейчас в норме, что говорит о хорошем контроле заболевания. Для дальнейшей защиты почек важен регулярный мониторинг артериального давления, почечных показателей и соблюдение здорового образа жизни — адекватное потребление жидкости, ограничение соли и отказ от курения. Кроме того, полезно обратить внимание на физическую активность и контроль веса. В качестве дополнительной меры можно обсудить с лечащим врачом возможность ежедневного контроля давления дома для своевременной коррекции терапии. Также стоит рассмотреть консультацию диетолога для оптимизации питания с целью снижения нагрузки на почки. Если в будущем будет наблюдаться ухудшение функции почек или частые кризы, необходимо будет углубленное обследование и, возможно, коррекция терапии, включая использование новых лекарственных средств, улучшающих прогноз при поликистозе. Важно четко следовать предписаниям врача и при появлении новых симптомов сразу обращаться за медицинской помощью.

Похожие вопросы
Можно ли заменить лизиноприл на периндоприл или трипликсам при высоком давлении у пожилой пациентки?
Аноним, 83 года
23 января 2025 г. в 12:39
Моей маме 83 года, она долгое время принимает лизиноприл 10 мг для снижения артериального давления. Обычно давление было около 130-140 на 90 с пульсом...
2 ответа
Как нормализовать повышенное давление при непереносимости амлодипина?
Аноним, 58 лет
06 февраля 2025 г. в 02:01
Здравствуйте. Мне 58 лет. Сейчас я принимаю Телзап 80 вечером и Раеном 7,5 утром. Давление при этом составляет 140 на 100. Ранее я принимала индапамид...
2 ответа
Что делать при расхождении в диагнозе кисты или камней в почках и повышенном давлении?
Аноним, 73 года, мужской пол
22 февраля 2025 г. в 21:44
Мне сделали компьютерную томографию, на которой выявили кисту в почках. Однако врач настаивает, что это камни, и назначил лечение аллопуринилом и...
2 ответа
Как изменить лечение при устойчивом повышении давления на лозартане?
Аноним, 41 год, женский пол
26 марта 2025 г. в 13:19
Я женщина 41 года. Уже более 4 лет принимаю лозартан по 50 мг, который назначал терапевт вместе с бисопрололом. Бисопролол сразу прекратила, так как...
2 ответа
Как заменить Норипрел Форте при сухом кашле и аллергии?
Аноним, 45 лет, мужской пол
15 апреля 2025 г. в 01:38
Мне 45 лет, я принимаю препарат Норипрел Форте 1.25 + 5 мг по утрам, уже пропил 60 таблеток. Давление под этим препаратом держится в пределах 125-135...
2 ответа
Можно ли заменить роксатенз на Кардостаб при гипертонии и сахарном диабете 2 типа?
Аноним, 58 лет, женский пол
27 апреля 2025 г. в 12:16
Добрый день! Мне 58 лет, у меня есть сахарный диабет 2 типа и гипертония. Я принимаю постоянно утром Роксатенз Амло 5 4 10 мг, а вечером после ужина –...
2 ответа
Как скорректировать лечение при повышенном ночном давлении?
Аноним, 63 года, женский пол
21 апреля 2025 г. в 01:41
У меня уже более 15 лет высокое давление, утром я принимаю Лористу 50 и Беталок 12,5. Лориста помогает держать давление только в дневное время. Но в...
2 ответа
Как стабилизировать уровень давления у мамы?
Аноним, 63 года
27 апреля 2023 г. в 01:29
Здравствуйте! Моя мама, которой 63 года, находится под наблюдением кардиолога и принимает таблетки для контроля давления. В течение дня давление...
2 ответа
Стоит ли изменить лечение при повышенном давлении?
Аноним, женский пол
10 мая 2017 г. в 02:13
Здравствуйте! У женщины 87 лет, которая живет в сельской местности, повышенное давление. Она принимает утром диратон 10 и мочегонное индопамид, а...
2 ответа
Как справиться с отёками при поликистозе почек?
Галина, 52 года, женский пол
10 августа 2021 г. в 07:44
У меня поликистозе почек, преддиализное состояние. Жду наложение фистулы. Принимаю кетостерил, бисопролол, амлодимин. Ставлю капельницы, ставлю уколы...
3 ответа
Нефрологи онлайн
  • Устинова Оксана Олеговна - Москва
    Устинова Оксана Олеговна
    Нефролог, Педиатр
    Стаж 23 года, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Устинова Оксана Олеговна — нефролог, педиатр, со стажем 23 года, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Клиника ОрГМУ. Пациенты ещё не оставили отзывов о враче на нашем сайте.
    127 ответов
  • Трофимова Светлана Андреевна - Москва
    Трофимова Светлана Андреевна
    Нефролог, Педиатр, Детский нефролог
    Стаж 5 лет
    Трофимова Светлана Андреевна — нефролог, педиатр, детский нефролог, со стажем 5 лет. Принимает в клинике: Детская городская поликлиника №81. Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
    84 ответа
  • Нассер Эль Дин Елена Сергеевна - Москва
    Нассер Эль Дин Елена Сергеевна — нефролог, со стажем 14 лет. Принимает в клинике: Диализный центр Нефрос-Дон на 40 лет Победы. Пациенты оставили 4 отзыва о враче на нашем сайте.
    73 ответа
Ответим за 28 минут