Какое лечение рекомендовать при раке легкого с метастазами? — вопрос №831027

Распространённый рак лёгкого с метастазами требует точной диагностики для выбора оптимальной терапии. Биопсия печёночных метастаз действительно может прояснить молекулярные особенности опухоли, что важно для подбора целевой терапии или иммунотерапии. Однако важно также рассмотреть дополнительные методы биопсии с использованием уточнённых технологий, таких как чрескожная биопсия под контролем УЗИ или КТ. Контроль боли и неврологической симптоматики требует комплексного подхода, включая консультацию невролога и применение адекватных анальгетиков, а также возможно кортикостероидов при компрессии нервных структур. В регионах с ограниченным доступом к современным препаратам стоит рассмотреть перевод в крупный онкологический центр или участие в программах расширенного доступа к лекарствам. Необходимо также обсудить возможность включения в клинические исследования современных препаратов. Полное прекращение терапии нецелесообразно, важна корректировка и адаптация лечебной схемы с учётом текущего состояния пациента. Дополнительно рекомендуется оценить состояние позвоночника с точки зрения нейрохирургической стабилизации для уменьшения болевого синдрома и предотвращения прогрессирующей неврологической дисфункции.

При распространённом раке лёгкого с метастазами в печень и позвоночник, особенно при компрессионном переломе и отсутствии точного определения PDL1, важна биопсия для уточнения гистологического типа и молекулярных маркёров опухоли. Если бронхоскопия не дала результата, биопсия печёночных метастаз может помочь в подборе целевой терапии или иммунотерапии. Лечение должно включать контроль боли, в том числе с применением обезболивающих и препаратов для костной поддержки (деносумаб или бисфосфонаты), если это возможно. В отсутствие возможности применения некоторых препаратов в регионе необходимо рассмотреть переезд или консультацию в крупном онкологическом центре, где есть доступ к современным методам лечения. Прекращать терапию полностью не рекомендуется, но схема терапии подбирается индивидуально с учётом общего состояния пациента, динамики заболевания и результатов биопсии.