Что делать при долгой невозможности наступить на ногу после травмы? — вопрос №1498702

Здравствуйте. Нужно больше информации: раны зажили? В виду чего не оперировали?

Раны на ноге зажили не так давно отвалилась последняя короста. Не оперировали, сначала сказали надо ступню разрабатывать, ступня начала немного шевелиться и мне сказали что все хорошо заживает и на 8 апреля назначили на ввк на выписку

Здравствуйте, Виталий, нет ли у вас хронических заболеваний, при наличии которых противопоказано оперативное лечение? Нет ли сейчас активного воспалительного процесса?

Виталий, добрый день. Снимки стопы неинформативные по ним ничего не смогу сказать. Кости голени, про наличие костной мозоли не могу ничего сказать, перекрывает пластиковая повязка, но отломки в неправильном положении, сами видите, ось кости нарушена. Есть показания, тут оперировать. Возможно есть другие неизвестные нам факты по котором было принято решение не проводить хирургическое лечение. Также перелом большеберцовой кости оскольчатый и сложный. Возможно побоялись оперировать (тут только пластина, а это сложно и результаты не всегда хорошие). Возможно тактика подождать консолидации, а потом сделать корригирующую остеотомия со стержнем? Возможно здравый подход, также вариант наложить аппарат внешней фиксации и исправить угол, чтобы все срослось правильно, тогда и в последующим ничего не до делать. Ситуация неоднозначная, Виталий, сложная. Огульно обвинять коллег нельзя, возможно есть смысл обратится в более специализированный госпиталь. Возможные подходы описал. Как-то так, Виталий, берегите себя и выздоравливайте.

Вероятнее всего вас не оперировали в виду того что раны имелись, был риск присоединения инфекции, развития остеомиелита. Сейчас, когда раны зажили можно провести операцию, т. к. имеется угол деформации голени кнутри и кпереди.

Добрый день. Заболеваний никаких нет. Смущает только то, что мне в обычной больнице где делал КТ под вопросом ставили остеопороз, в госпитале по КТ ставят пятнистый остеопороз. Но врачи молчат. Активного восстановления нет, только стопа немного шевелится и все

Добрый день. Ось голени нарушена, конечно. Но в целом это не должно быть препятствием для нагрузки на ногу. Вы не можете встать на ногу из-за боли? Где боль? В стопе, голеностопе, в месте перелома?

На стопу я встать ровно не могу, чтобы встать ровно, мне надо колено вывернуть во внутрь. Боль в стопе в голеностопе и в большом пальце

Здравствуйте, Виталий. У вас есть хронические заболевания, которые могут стать противопоказанием для операции? Вероятно, вас не оперировали из-за наличия ран, что увеличивало риск инфекции и развития остеомиелита.

Маргарита Александровна, добрый день, нет хронических заболеваний, но по КТ в обычной больнице ставили остеопороз под вопросом, а в госпитале пятнистый остеопороз с точкой, но врачи молчат ничего не говорят

Азат Гагикович, добрый день. Я и так хожу в ортезе, угол ничего никто не выставлял. На стопу ровно встать не могу, надо колено вывернуть вовнутрь

Про коленный сустав ничего не могу сказать. Так как в рентген он не попадает. Этим отрезом, которым Вы фиксируйте перелом/голень, нельзя выставлять угол и исправить положения обломков большеберцовой кости, к сожалению.

Азат Гагикович, с коленом у меня все хорошо, я имею ввиду если положение колена идет как обычно прямо, то ступня завернула вовнуть и я не могу на нее встать, чтобы ровно встать на ступню как обычно, мне надо колено наклонить вовнутрь чтобы я полностью встал на стопу

Это все по всей видимости из-за смещения большеберцовой кости, получается есть смещение под углом, который виден по рентгену и есть смещение по оси бедренной кости, так сказать, ротационное смещение, то есть дистальный (дальный от коленного сустава) отломок ротировать (имеет вращение по оси) по отношению к проксимальному/центральному (ближнему к коленному суставу) отломку.

Надеюсь Вы меня поняли и я сумел объяснить

Стопа в таком качестве не подлежит оценке. Голень с таким сложным переломом лучше оперировать с металлоостеосинтезом, будет надёжно.

На этой схеме изображена правильная ось нижней конечности (левый рисунок). Если провести линию от косточки таза (передняя верхняя ось) в первый межпальцевой промежуток (между большим и следующим пальцем стопы), то эта линия проходит через надколенник. Остальные рисунки не смотрите, они к делу не относятся. Так вот, если нога срослась с РОТАЦИОННЫМ смещением (вращение на уровне перелома), то линия между передней верхней остью и первым межпальцевым промежутком всегда будет идти мимо надколенника. Единственное, что можно предпринять, это пройти официально травматологический осмотр в другой клинике, где обратят внимание на наличие или отсутствие РОТАЦИОННОГО смещения.

Попросите разъяснений у лечащего врача — почему нельзя провести операцию, если есть сложности с постановкой стопы. В подобных случаях иногда требуется коррекция положения костей или сухожилий. Проверьте, нет ли контрактуры (ограничения движения) в голеностопе — из-за долгой неподвижности или неправильного срастания тканей сустав может терять подвижность. Остеопороз (особенно пятнистый) после травмы — не редкость, но его нужно контролировать. Попросите назначить денситометрию (проверка плотности костей) и, если нужно, препараты кальция или другие средства для укрепления костной ткани. Реабилитация должна быть активнее — если стопа плохо двигается, нужны: ЛФК с инструктором (упражнения на восстановление подвижности), Физиотерапия (магниты, электрофорез — чтобы уменьшить боль и улучшить кровоток), Ортез с регулировкой угла — если сейчас он не помогает ставить ногу правильно. Если врачи в госпитале настаивают на выписке, а проблема осталась — обратитесь в военно-медицинскую комиссию или в другой госпиталь для второго мнения. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич