Почему возникает нестабильность коленного сустава после артроскопии? — вопрос №1504769

Здравствуйте! В чем заключается нестабильность? Что было проведено во время артроскопии? Есть ли выписка? Результаты мрт? Какие жалобы беспокоят? Когда была операция?

Данил Федорович, 5 марта прошлого года была операция репластика пкс справа аутотрансплантантом из сухожилий тонкой и полусухожильной мышцы.В анамнезе артротомия правого коленного сустава 1989 и 1996 год.Операция третья по счету.Забыла, еще была резекция внутреннего мениска.Прошла два курса реабилитации, два раза делали иньекцию в сустав (флексотрон).После третьей операции прошел год, колено не сгибается и не разгибается полностью.Боли при резком движении колена вбок.Ощущение болтания в суставе.МРТ сделать не смогли, т. к. колено стало вибрировать.Рентген показал: неравномерно сужена суставная щель, больше медиально.Субхондральный склероз, наличие краевых остеофитов, явления остеопороза.Артроз 3 степени.

Конечно без результата мрт или очного осмотра вашего коленного сложно сделать определённые выводы, но могу предположить следующее: если после проведённых артроскопий, консервативном (таблетки, уколы) лечении, введении препаратов гиалуроновой кислоты, а также физиопроцедур, блок (с применением ГКС, таких как кенолог, Дипроспан) улучшений не наступает, или боль купируется лишь на короткий период, нет реабилитационного потенциала — ограничение сгибания-разгибания, то вероятнее всего вам показано эндопротезирование (замена сустава)

Данил Федорович, спасибо за ответ. Вот этого я и боялась.

Для оценки нестабильности коленного сустава после артроскопии необходимо рассмотреть несколько возможных диагнозов: Возможные диагнозы: — Недостаточность передней крестообразной связки (ПКС) — Недостаточность задней крестообразной связки (ЗКС) — Повреждение медиального или латерального мениска — Недостаточность медиальной/латеральной коллатеральных связок — Хондромаляция надколенника — Недостаточная реабилитация после артроскопии Диагностические методы: — МРТ коленного сустава: выявит повреждения связок, менисков, хряща (патологические изменения в структуре связок) — Тесты на стабильность: Тест Лахмана (>3-5 мм смещения указывает на недостаточность ПКС) Передний/задний выдвижной ящик (>6-8 мм смещения свидетельствует о несостоятельности ПКС/ЗКС) Вальгус/варус-тесты (>5° отклонения указывает на повреждение коллатеральных связок) — Рентгенография: выявит костные повреждения, артроз, смещения Лечение в зависимости от подтвержденного диагноза: — При недостаточности ПКС/ЗКС: Консервативное: укрепление мышц (квадрицепс, подколенные сухожилия), ортезирование Хирургическое: реконструкция связок при выраженной нестабильности — При повреждении менисков: Повторная артроскопия с резекцией или реконструкцией — При хондромаляции: Хондропротекторы, физиотерапия, PRP-терапия — При коллатеральной нестабильности: Укрепление мышц, ортезирование, возможна хирургическая реконструкция Показания к срочному обращению: — Блокировка сустава (невозможность полного разгибания/сгибания) — Сильный отек и выпот в суставе — Резкое усиление боли — Повышение температуры в области сустава — Нарастающая нестабильность, частые «подкашивания» колена Эффективность лечения зависит от точного определения причины нестабильности и комплексного подхода к реабилитации.

Здравствуйте! Желательно пройти МРТ, чтобы говорить конкретно.

Добрый день. Выполнены три операции и Вы жалуйтесь как на неподвижность сустава (контрактура) так и на нестабильность сустава смещением и болтание в суставе. Также по Вашим словам есть по результату рентген картина артроза 3 стадии. Здесь нужно провести осмотр и клинически понять есть ли нестабильность, ставить вопрос о целесообразности хирургического лечения то ли снова попытаться стабилизировать нестабильную связку или при наличии выраженного артроза (3 стадии) думать про протезирование. Многое зависит от того насколько нога опороспосбная и функциональная, то есть как долго и полноценно для себя Вы можете передвигаться без боли и, так скажем, страдания. Вот на эти вопросы нужно Вам ответить с помощью Вашего врача и принимать решение о дальнейшей тактике. Как-то так, выздоравливайте.

Азат Гагикович, спасибо за ответ

Антон Алексеевич, спасибо за ответ

Антон Алексеевич, спасибо за ответ

Пожалуйста 🙂

Алена Георгиевна, в том и дело что МРТ сделать нельзя.