Вопрос закрыт

Когда начинать антибиотики при гнойном рините и отите у ребенка? — вопрос №1489280

Аноним, женский пол
23 марта 2025 г. в 19:24
Ребенок 2 года 10 месяцев заболел ОРВИ с сильным насморком без температуры с 24 февраля по 3 марта. Ему назначили Називин, промывания носа солевым раствором и гелевые капли с цефазолином, так как изофра не помогала. Через неделю, с 11 марта, началась сильная заложенность носа, обильный насморк и продуктивный кашель. На 15 марта появилась гнусавость, ЛОР диагностировал гнойный ринит и катаральный отит слева. Лечение - Називин, промывания, бебивак, синупрет, супрастинекс, дитамал, анауран в уши. Температура поднималась выше 37,3 редко. Сейчас отходит слизь желто-зеленого цвета, а 17 марта температура поднялась до 38. ЛОР посоветовал начать Амоксиклав при ухудшениях, но попасть к нему сейчас нельзя. Вопрос: стоит ли сейчас начинать прием антибиотика Амоксиклава? И как быть с приемом Називина, который уже принимается 7 дней, чтобы избежать привыкания?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
ЛОР
Стаж 10 лет

Повышение температуры до 38 градусов, выделения из носа с желто-зеленым оттенком на фоне гнойного ринита и катарального отита у ребенка свидетельствуют о возможном присоединении бактериальной инфекции, требующей начала антибактериальной терапии. Назначение Амоксиклава обосновано в данной ситуации, особенно учитывая рекомендации ЛОР-врача и отсутствие возможности немедленного осмотра ребенка специалистом. Начинать прием препарата стоит сейчас, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния и развитие осложнений. Важно строго соблюдать дозировку и продолжительность курса антибиотика, указанную врачом — обычно 7 дней. Одновременно с антибиотиками необходимо продолжать промывания носа солевыми растворами для облегчения оттока слизи. Називин не рекомендуется использовать более 5-7 дней подряд во избежание медикаментозного ринита и привыкания, поэтому после недели приема следует постепенно снижать дозу и переходить на другие методы увлажнения и очищения носовых ходов. Дополнительно можно рассмотреть консультацию педиатра для оценки общего состояния ребенка и обсудить возможность применения физиотерапевтических процедур, таких как УФ-облучение или электрофорез с противовоспалительными препаратами, которые улучшают микроциркуляцию и способствуют скорейшему выздоровлению. Также важно контролировать температуру, при необходимости использовать разрешенные жаропонижающие средства для маленьких детей, и при нарастании симптомов или ухудшении общего состояния ребенка (вялость, отказ от пищи, сильные боли, проблемы с дыханием) незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При ухудшении состояния ребенка, появлении температуры 38 градусов и выделений из носа с желто-зеленым оттенком, а также наличии катарального отита, действительно существует риск бактериальной инфекции, требующей назначения антибиотиков. Поскольку в вашем случае лор уже рекомендовал в таких условиях начать прием Амоксиклава по 4 мл три раза в день в течение 7 дней, это показание можно считать обоснованным. Важно помнить, что прием антибиотиков должен быть под контролем врача. В текущей ситуации, если возможности срочно попасть на прием к отоларингологу нет, и состояние ребенка ухудшается, можно начать лечение антибиотиком согласно рекомендациям вашего врача. Но при возможности следует показать ребенка врачу в ближайшие дни. Что касается Називина, его применение не рекомендуется превышать 5-7 дней подряд из-за риска развития медикаментозного ринита и привыкания. На седьмой день уже следует уменьшать дозу и постепенно отменять препарат, постепенно переходя на промывание носа солевыми растворами и другие поддерживающие методы, назначенные врачом. При наличии отита особо важно избегать сухости слизистой и повреждений. Если температура продолжит расти или ребенок будет испытывать ухудшение общего состояния (вялость, отказ от пищи, появление сильной боли, ухудшение дыхания), нужно срочно обратиться за медицинской помощью. До этого поддерживайте частые промывания носа, соблюдайте рекомендованные меры и при необходимости используйте жаропонижающие средства, разрешенные для возраста ребенка.

Похожие вопросы
Почему у девочки 13 лет держится температура 37.6-37.7 уже 2 недели после ОРВИ?
Аноним, 45 лет, женский пол
30 января 2025 г. в 20:29
У моей 13-летней дочери уже две недели держится субфебрильная температура 37.6-37.7. В середине декабря она заболела ОРВИ с насморком и болью в горле,...
2 ответа
Как лечить сопли и нужен ли антибиотик по анализам у ребенка с острым риноаденоидитом и средним отитом?
Аноним, 1 год, женский пол
27 января 2025 г. в 17:00
Ребенку 1 год и 10 месяцев месяц сопровождается волнообразные сопли. Обратились к ЛОР-врачу, который поставил диагноз острого риноаденоидита и...
2 ответа
Насколько опасен пневмококк у ребенка с длительным насморком и как его лечить?
Аноним, женский пол
11 февраля 2025 г. в 16:22
Ребенку 2 года уже почти два месяца держится насморк с густыми и вязкими выделениями из носа, которые не текут и не высмаркиваются, просто заложен...
2 ответа
Стоит ли обращаться к ЛОРу при длительном насморке у ребенка после лечения отита?
Аноним, женский пол
13 февраля 2025 г. в 02:56
У моего ребенка 1,5 года уже больше месяца длится насморк. Сначала лечились дома: промывали аквалором и чистили нос аспиратором – сопли стали меньше,...
2 ответа
Какие анализы нужны при ОРВИ и нужен ли антибиотик ребенку?
Аноним, 26 лет, женский пол
04 апреля 2025 г. в 18:30
Мой ребенок 1.8 года заболел ОРВИ 22 марта. В первый день температура была 37.5, сопли и заложенность носа. На второй день температура поднялась выше...
2 ответа
Что делать при осложнении отита у ребёнка с высокой температурой и выделениями из уха?
Аноним
03 апреля 2025 г. в 15:41
Сыну 3 года 3 месяца. Вчера ночью у него началась боль в ухе. Утром обратились к лору, который диагностировал средний острый серозный отит и не...
2 ответа
Что делать при повторном насморке и инфекции у ребенка после лечения отита и синусита?
Аноним, 33 года, женский пол
04 апреля 2025 г. в 13:34
У моей 4-летней дочери несколько недель длится насморк: сначала был обычный насморк при адаптации в садике, затем он осложнился бактериальной...
2 ответа
Правильно ли назначено лечение при осложнениях после ОРВИ у ребенка?
Аноним, 30 лет, женский пол
10 мая 2025 г. в 19:44
Моему ребенку 2,5 года уже 6 дней назад поставили диагноз ОРВИ с температурой около 38,2°, сильным насморком и влажным кашлем. После симптоматического...
2 ответа
Нужен ли антибиотик при эксудативном отите?
Аноним, 8 лет, женский пол
26 июля 2022 г. в 18:27
У моего сына 8 лет был насморк и кашель, сейчас у него заложены уши и ухудшилось слышание. Нам поставили диагноз острый двусторонний эксудативный...
2 ответа
Отит или переусердствовали с каплями?
Аноним
02 декабря 2021 г. в 00:10
Здравствуйте! У моей 2-летней дочери после недели с насморком появились жалобы на уши, но она не сильно беспокоилась. Температура немного поднималась,...
2 ответа
Лоры онлайн
  • Степанова Татьяна Владимировна - Москва
    Степанова Татьяна Владимировна — ЛОР, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Центр слуха «Интерслух». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    836 ответов
  • Мамедов Рамис Фирудунович - Москва
    Мамедов Рамис Фирудунович
    ЛОР, Фониатр
    Стаж 19 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Мамедов Рамис Фирудунович — ЛОР, фониатр, со стажем 19 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им Л И Свержевского. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    415 ответов
  • Русецкий Юрий Юрьевич - Москва
    Русецкий Юрий Юрьевич
    ЛОР, Пластический хирург, Хирург
    Стаж 32 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
    Русецкий Юрий Юрьевич — ЛОР, пластический хирург, хирург, со стажем 32 года, профессор, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Роддом ЦКБ Управления делами Президента, Клиника «Семейная» на Площади Ильича и Диагностический центр 1 МГМУ Сеченова. Пациенты оставили 29 отзывов о враче на нашем сайте.
    328 ответов
Ответим за 17 минут