Как правильно лечить атрофический гастрит с кишечной метаплазией у пожилой женщины? — вопрос №1483438

Тамара, здравствуйте, вам хеликобактер не находили по ФГС?

Здравствуйте, я указала в вопросе по биопсии Нр-, и по крови тоже не обнаружено. Этого достаточно для обследования?

Здравствуйте, продолжайте принимать ребагит курсами, нольпазу следует пить только для гастропротекции, например на фоне приема НПВС. Фгдс-контроль 1 раз в 2 года с биопсией и гистологическим исследованием. Важен приём Вит Д3, уточнить уровень Вит В12, фолиевой к-ты, железа, цинка.

Доброе утро, принимаю Аквадетрим по 4капли каждый день. Из симптомов у меня бурчание и вздутие живота непостоянно. Подскажите, пож-та, по моим заключениям все очень плохо?

Вздутие и урчание могут быть связаны и со снижением кислотообразующей функцией желудка и с нарушением оттока желчи на фоне камня, меняется состав микрофлоры (Сибр). Можно пролечиться рифаксимином курс 10 дней. По желудку — ориентируйтесь только по заключению биопсии. Атрофию на глаз не оценивают. Дисплазии у вас нет, поэтому на данный момент риски по раку желудка небольшие. Изменения серьезные и требуют контроля, но все не так плохо, как может казаться.

Добрый день. Необходимо сдать ОАК, БАК — ФПП, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкозу, общий белок, сахар, копрограмму. Ребагит как гастропротектор принимать курсами, нольпазу только «по потребности». Если в копрограмме будут изменения, то терапию корректировать

1. Описание гастроскопии — атрофия закрытого и открытого типа С3 и О 3 указывает на распространенность атрофии и возможное наличие аутоиммунного гастрита. Поэтому надо сделать 2 вещи — ан. Крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла, пепсиногены 1 и 2, гастрин 17. Далее по анализам будет видно, какой это гастрит. При аутоиммунном гастрите кислотность в желудке снижается, но предраковый риск меньше, чем при геликобактере. 2. Для точного понимания атрофии и метаплазии нужна множественная биопсия из желудка по системе OLGA. Сделайте ее в следующую гастроскопию, тогда будет точнее известно, как далеко зашли предраковые изменения и как часто нужно наблюдение. Потому что ежегодные гастроскопии не оправданы. 3. Лечение будет зависеть от обследования. Но на сегодня, как вам и рекомендовано, повторные курсы ребамипида по 2 месяца 2 раза в год. Вместо заваривания чаги лучше аптечный препарат — бефунгин.

Дмитрий Владиславович, доброе утро. Хотя у нас в Магадане уже 16,40. Я благодарю, Вас, за консультацию. Теперь хотя буду знать что ещё нужно сдать по анализам. Врач даже не заикнулась о гастроскопии. Здоровья Вам и всех благ!

При контрольной гастроскопии сделайте биопсию по OLGA. Как эндоскопист, хочу сказать коллеге Веронике сказать, атрофию при современных аппаратах можно определить на глаз. Тоже хотел сказать по поводу аутоимунного гастрита как сказал, Дмитрий Владиславович. Если атрофия o3 уже есть повод сдать анализы на аутоимунный гастрит

Смотрю, у вас за последний год было несколько ФГДС, и они показывают атрофический гастрит с умеренной атрофией слизистой желудка и очагами кишечной метаплазии, при этом Helicobacter pylori не обнаружен. В похожих случаях это состояние часто связано с возрастными изменениями слизистой, но кишечная метаплазия требует внимания, так как может повышать риск осложнений в будущем. Точный диагноз и план лечения, конечно, определяются очно. Что я бы рекомендовал делать: сдать анализы, чтобы оценить общее состояние, — общий анализ крови, биохимию (особенно посмотреть уровень витамина B12 и железа, так как атрофия может влиять на их усвоение), гастрин-17 и пепсиноген I/II для оценки степени атрофии, также полезно сделать УЗИ брюшной полости, чтобы следить за камнем в желчном пузыре, даже если он не беспокоит, продолжить наблюдение у гастроэнтеролога с повторной ФГДС через 6–12 месяцев, чтобы отслеживать динамику метаплазии, придерживаться диеты с исключением раздражающих продуктов (острого, жареного, кислого), травяные сборы, которые вы пьете, могут мягко поддерживать желудок, но важно не переусердствовать, чтобы не вызвать аллергию. Ребагит, который вы принимаете, в подобных случаях иногда назначают для защиты слизистой, но его эффективность и необходимость должен подтвердить ваш врач. Учитывая ваши сопутствующие заболевания — РЧА сердца, удаление аденомы, грыжу — важно, чтобы гастроэнтеролог и кардиолог работали вместе, согласовывая препараты. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте! Большое спасибо за ответ на мой вопрос. Узи БП я делала, кроме камня в желчном, как бы особых изменений нет, а вот на Гастропанель никто не направлял. Сейчас начну теребить своих врачей. Здоровья Вам и всех благ.