Симферополь
Вопрос закрыт

Что делать с постоянной болью в правом подреберье после операции? — вопрос №560361

Татьяна Григорьевна, 68 лет, женский пол
26 ноября 2021 г. в 23:32
Здравствуйте! В 2018 г была проведена лапароскопическая холецистэктомия желчного пузыря. После операции при диете 5 и рекомендаций врача, был дискомфорт на протяжении всех лет в правом подреберье. Диеты придерживаюсь, не курю, не пью, но с 11.11.21 болит область правого подреберья изнуряющее и отдает к спине по правому ребру, под правую лопатку, в правую ягодицу. Хирург поликлиники предположил остеохондроз, корешковый синдром, межреберная невралгия. Терапевт назначил: урсосан на ночь, мезим, мелоксикам, омепразол. ЛФК : массаж спины. Но тупая боль правого подреберья с иррадиацией в лопатку и ягодицу не проходит.
Ответы врачей
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Попробуйте добавить к лечению спазмолитики, просто ношпу или мебеверин или одестон

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Боль в правом подреберье после холецистэктомии, сохраняющаяся длительное время, требует комплексного и тщательного обследования. Ваши жалобы на изнуряющую тупую боль с иррадиацией в спину, сопровождающуюся дискомфортом в правом реберном и ягодичном отделах, могут быть связаны как с последствиями операции, так и с другими причинами. В первую очередь необходимо исключить такие состояния, как билиарный болевой синдром (синдром оставшегося желчного пузыря или сфинктера Одди), постхолецистэктомический синдром, воспалительные изменения в жёлчных путях или печени, а также патологии поджелудочной железы и позвоночника. Рекомендую повторно обратиться к врачу-гастроэнтерологу для проведения расширенного обследования, включающего: - УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени, желчных протоков, поджелудочной железы. - Общие и биохимические анализы крови (печёночные пробы, панкреатические ферменты, маркеры воспаления). - При необходимости – МРТ или МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) для визуализации желчных протоков. - Консультация невролога для оценки возможного корешкового синдрома с проведением МРТ позвоночника. Текущая медикаментозная терапия (урсосан, ферменты, противовоспалительные средства, ингибиторы протонной помпы) соответствует стандартным назначениям при постхолецистэктомическом синдроме и воспалительных процессах, однако без точного диагноза эффективность ограничена. Массаж и ЛФК полезны при мышечных и неврологических причинах боли, но при воспалительных или структурных проблемах необходима специфическая терапия. Настаиваю на комплексной диагностике, поскольку длительная боль может привести к развитию хронических изменений и ухудшению качества жизни. Не откладывайте повторный визит к специалистам и проведение необходимых исследований.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Поскольку боль в правом подреберье сохраняется и иррадиирует в спину и ягодицу, необходимо не ограничиваться назначенной терапией и обследованиями, а провести более глубокое обследование. Помните, что боли могут быть связаны не только с последствиями операции и остеохондрозом, но также с постхолецистэктомическим синдромом, воспалительными процессами в печени и желчных протоках, а также с заболеваниями поджелудочной железы или позвоночника. Для уточнения причины боли потребуется повторное УЗИ органов брюшной полости, возможно МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника для оценки состояния нервных корешков и структур спинного мозга, а также биохимический и общий анализ крови. Рекомендую дополнительно обратиться к неврологу и гастроэнтерологу для комплексной оценки вашего состояния. В качестве нового направления диагностики целесообразно рассмотреть проведение холангиографических методов визуализации (например, МРХПГ), а также оценку функционального состояния сфинктера Одди — возможной причины болевого синдрома после удаления желчного пузыря. При подтверждении неврологической природы болей может потребоваться назначение препаратов, направленных на нейропатическую боль, а при воспалении — более специфическое лечение. Важно не откладывать обследование, чтобы избежать перехода боли в хроническую форму и ухудшения качества жизни.

Похожие вопросы
Может ли остеохондроз вызывать сильную головную боль?
Аноним, 23 года, женский пол
01 июля 2023 г. в 16:22
Здравствуйте! Мне 23 года и у меня долго болела шея, после УЗИ поставили диагноз шейный остеохондроз. Последние дни у меня очень сильно болит голова с...
2 ответа
Нужна ли операция при данном диагнозе?
Аноним, 71 год, женский пол
10 декабря 2023 г. в 19:41
У меня есть диагноз, который включает остеохондроз и грыжи межпозвонковых дисков. Я прохожу лечение, но боли не исчезают. Подскажите, требуется ли...
2 ответа
Что делать с болями в ступне после операции на позвоночнике?
Аноним, 62 года, женский пол
07 июля 2024 г. в 14:52
У меня были операции по удалению грыжи в области L4-L5 16 мая, и теперь у меня сильно болит правая ступня. Боли жгучие и продолжаются уже неделю. Что...
2 ответа
Что со мной? Причины боли в области ребер
Аноним, мужской пол
18 марта 2019 г. в 23:07
Добрый день. У меня серьезные боли вдоль позвоночника и в области ребер, мне тяжело дышать, чихать, поворачиваться. После длительного покоя меня...
2 ответа
Что может вызывать боль под левым ребром?
Аноним
17 января 2017 г. в 17:11
Здравствуйте! У меня беспокоит режущая боль под левым ребром. Ранее была киста в селезенке диаметром 1 мм, и врачи говорили, что она может пройти...
2 ответа
Какие дополнительные процедуры помогут при межреберной невралгии и шейном хондрозе?
Аноним
15 июля 2019 г. в 21:20
Здравствуйте! У меня межреберная невралгия и 4 месяца обострился шейный хондроз. Я прошла массаж, уколы и курс лазеротерапии, но боль в плечевой...
2 ответа
Какие могут быть причины болей в ЖКТ и можно ли отложить визит к врачу?
Аноним, 24 года, мужской пол
25 ноября 2021 г. в 02:50
Здравствуйте! У меня появились боли в различных областях желудочно-кишечного тракта, которые проявляются то остро, то ноюще. Боли возникают как под...
2 ответа
Может ли боль быть связана с остеохондрозом?
Ольга, 60 лет, женский пол
05 октября 2024 г. в 08:35
Начались тупые ноющие боли в правом подреберье. Сделала УЗИ брюшной полости. В заключении: деформация желчного пузыря с незначительным сладжированием...
2 ответа
Что делать при постоянной боли в спине?
Ольга, 48 лет, женский пол
15 марта 2024 г. в 14:36
Здравствуйте, постоянно болит спина, прошла МРТ шейного отдела и кт грудного и поясничного отдела. Что с моей спиной и как лечить? Нужна ли операция?
2 ответа
Что делать при болях в пояснице и протрузии?
Татьяна, 24 года, женский пол
25 января 2021 г. в 20:07
Добрый вечер. Болит поясница и крестец, отдаёт в ноги. Больно сидеть и нагибаться. По узи сказали протрузия 4,7 мм. Врач выписал капельницы кеторол...
2 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Симферополь
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 80 отзывов о враче на нашем сайте.
    13368 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Симферополь
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    7475 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Симферополь
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    1317 ответов
Ответим за 17 минут