Можно ли определить метастазы в лимфоузлах по результатам ПЭТ КТ после операции при кардиоэзофагеальном раке? — вопрос №1594023

Здравствуйте, Владимир. По данным ПЭТ КТ признаки метаболически активной лимфаденопатии действительно есть — отмечена повышенная активность в лимфоузлах и в кишечнике. Однако нет явных морфологических признаков опухоли по данным КТ, что позволяет предположить воспалительный (реактивный) характер изменений. Тем не менее, при наличии в анамнезе кардиозофагеального рака IIIB стадии и после завершённой химиотерапии — такие участки могут быть как проявлением остаточной воспалительной реакции, так и потенциальным признаком остаточной или рецидивной опухевой активности. Окончательное суждение возможно только в динамике — требуется сравнение с предыдущими ПЭТ КТ (если они есть), сопоставление с клиникой и при необходимости — биопсия.

Даже по заключению специалиста рентгенолога этот вопрос не имеет однозначного ответа. Но. Есть типичные пути лимфогенного метастазирования этого рака. Так вот, наиболее часто поражаются внутригрудные лимфоузлы рядом с пищеводом. А они, по результатам ПЭТ КТ вообще интактны. Это позволяет надеяться, что изменения в лимфоузлах брюшной полости носят реактивный характер.

Владимир, здравствуйте! Необходима оценка динамики, приложите пожалуйста результаты КТ или ПЭТ/КТ до проведения химиотерапии.

Здравствуйте, необходима оценка динамики по пэт кт или кт, если есть результаты до проведения ХТ, то приложите, на данном этапе не однозначно

Ирина Владимировна, здравствуйте. Прикрепила самое первое КТ и результат послеоперационной гистологии. МТС в забрюшинные ЛУ были, их удалили.

Алена Георгиевна, здравствуйте. Прикрепила самое первое КТ и результат послеоперационной гистологии. МТС в забрюшинные ЛУ были, их удалили.

Так, ну смотрите, по КТ этих лимфоузлов могли просто на просто не увидеть, ПЭТ более чувствительный метод, далее, оперативное лечение было обширное, удалено большое количество лимфатических узлов, это вполне могут быть и реактивно измененные лимфоузлы (грубо говоря после операции поствоспалительные). А что-то не могу информации найти, химиотерапию делали или делаете?

Ирина Владимировна, ХТ была FLOT — 5 курсов до операции и 3 курса после операции. Последний курс закончился 16.06.25. ПЭТ КТ делали 07.07.25. Сейчас больше ничего не делают, в сентябре повторное КТ будет, для сравнения в динамике. Тактика лечащего врача верная в таком случае?

Владимир, достоверно понять по обследованиям, были ли эти лимфоузлы до начала химии, сейчас нельзя. Поэтому тактика верная, пока динамическое наблюдение за ними с повтором исследования через 3 месяца.

Все, поняла, да, тактика верна! Они могут быть несколько увеличены и после х/терапии, сейчас из ограничений, бани, сауны, массажи, загар, берегите себя!

Ирина Владимировна, спасибо!

Алена Георгиевна, спасибо!