Какова причина ночного изнурительного кашля и что с ним делать? — вопрос №1405171
Аноним, 43 года
12 января 2025 г. в 20:05
Уже с апреля-мая 2024 года мучает сильный кашель, который возникает ночью и не даёт спать по несколько часов подряд. Кашель появился внезапно без предварительных ОРЗ, днём практически не беспокоит. Иногда днём бывает щекотание в верхних бронхах, которое вызывает приступ кашля. Отхаркивание скудное, выходит жидкость без цвета. Спирография была проведена дважды, в том числе недавно в январе — изменения незначительные, врачи исключают бронхиальную астму и не видят патологии. Одни врачи предполагают аллергию, другие отрицают, анализ крови почти в норме, кроме небольшого повышения эозинофилов, С-реактивный белок в норме, инфекция исключена. Животных нет, не курю, веду здоровый образ жизни и диету без глютена из-за целиакии, занимаюсь умеренной физической активностью. Кашель начинается через 30-60 минут после засыпания и длится около трёх часов, иногда дольше. В спальне нет пыли, подушки перьевой нет, использую самодельный валик, который регулярно стираю. Работаю библиографом и подозреваю возможную реакцию на типографскую краску, поскольку кашель начался примерно через год работы, но в процессе работы кашель почти не беспокоит, а дома по ночам мучает регулярно. Принимала кетотифен от аллергии, но пришлось прекратить из-за глютена в составе, пробовала супрастин — эффекта нет. Врач была готовы назначить Либексин, но я боюсь принимать препараты «от кашля», не зная причины. Врачи считают, что дополнительных обследований не нужно, в легких ничего не слышно, но ночью при кашле слышны хрипы и свисты даже на вдохе. Врачи предполагают психогенную природу кашля или советуют сменить место сна, хотя аллергию отрицают. В чём может быть причина такого кашля и как с этим бороться? Может ли это быть проявлением пищевой аллергии?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваш ночной изнурительный кашель, начинающийся через некоторое время после засыпания и сопровождающийся свистящими хрипами, может быть связан с различными причинами, включая неаллергический гиперрефлекторный кашель, скрытые аллергены или раздражители в доме, воздействие профессиональных факторов (типографская краска) или гастроэзофагеальный рефлюкс. Пищевая аллергия редко проявляется исключительно кашлем и обычно сопровождается другими симптомами. Рекомендуется комплексное обследование у аллерголога и пульмонолога с возможным проведением бронхоскопии, мониторинга ночной оксигенации и оценивающих кислотный рефлюкс тестов. Также можно обсудить с врачом консультацию психотерапевта. Для временного облегчения симптомов можно использовать увлажнитель воздуха и избегать потенциальных аллергенов. Лекарственные препараты следует применять только после уточнения диагноза.
Медицинский консультантТерапевт
Стаж 10 лет
Ночной изнурительный кашель, начинающийся через 30-60 минут после засыпания и сопровождающийся свистящими хрипами, может иметь комплексную природу. Ваша ситуация требует тщательного внимания к различным возможным причинам, учитывая длительность симптомов и их специфический ночной характер. Хотя бронхиальную астму вам исключили на основании спирографии и клинических данных, возможна вариабельная обструктивная патология бронхов, которая проявляется в ночное время. Высокий уровень эозинофилов, хоть и небольшой, может указывать на аллергическое воспаление или эозинофильный бронхит, который иногда не выявляется стандартными методами тестирования и требует более специализированных исследований. Возможность неаллергического гиперрефлекторного кашля, вызванного химическими раздражителями (например, типографской краской на работе), нельзя исключать, особенно если контакт с такими веществами длится длительное время на психофизиологическом уровне и провоцирует ночное проявление симптомов. Пищевые аллергии редко вызывают изолированный кашель без других характерных признаков, но перекрестные реакции и скрытые пищевые аллергены возможны; для их выявления стоит провести специализированные аллерготесты, возможно, с применением пищевых провокаций под контролем врача. Психогенный кашель — диагноз исключения, но он может усугублять ситуацию; консультация пульмонолога, аллерголога и, при необходимости, психотерапевта или психолога может быть очень полезной. Для дополнительной диагностики рекомендуется назначить суточное мониторирование пикового расхода воздуха, возможное проведение ночной пульсоксиметрии и исследование функции глотания для исключения гастроэзофагеального рефлюкса, который часто проявляется именно ночным кашлем со свистами. Бронхоскопия с оценкой состояния слизистой бронхов и возможной цитологией материала из бронхов поможет уточнить наличие локального воспаления или эозинофильного процесса. Временно можно использовать увлажнители воздуха и оптимизировать микроклимат в спальне, избегая химических раздражителей и аллергенов. Применение лекарств «от кашля» без точного диагноза оправдано только как симптоматическая мера и должно быть согласовано с врачом. В целом, смена места сна может быть полезной для исключения контакта с возможными домашними триггерами, но не является панацеей. Рекомендуется комплексный подход, включая тщательное обследование и оценку психологического компонента, поскольку сочетание органической и психогенной составляющей часто встречается при хроническом кашле без очевидной причины.
Похожие вопросы
Как определить аллергию при кашле?Аноним, 46 лет
01 декабря 2023 г. в 15:08
Здравствуйте! У моего мужа, которому 46 лет, уже несколько лет наблюдается сухой приступообразный кашель, который появляется после простуды зимой и...
2 ответа Как определить есть ли у меня астма?Аноним, 26 лет, мужской пол
10 февраля 2018 г. в 18:51
Добрый день! У меня остался сухой кашель и температура на уровне 37-37,4 после перенесенного бронхита. Обострения возникают, когда я испытываю...
2 ответа Терапевты онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12255 ответов
Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
5558 ответов
Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
4733 ответа
Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
пос. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 4
+7 (495) 744- ... показать
Клиника «Остеопрофи»

Прием от 9 000 руб.
ул. 3-я фрунзенская, д. 7
+7 (495) 292- ... показать
Европейский диагностический центр КТ EuroDiCenter
Люсиновская улица 53, к. 2
+7 (499) 460- ... показать