Какой комбинированный оральный контрацептив выбрать при миомах и отёках? — вопрос №1511508

Выбор гормональной контрацепции при наличии миом и отёков действительно требует тонкого подхода и индивидуальной оценки. Продолжать приём комбинированных оральных контрацептивов с низкой дозой эстрогенов и прогестинов, которые влияют на либидо и вызывают отёки, стоит с большой осторожностью. Возможно, стоит рассмотреть негормональные методы с контролем миом, а также варианты терапии, направленные на уменьшение миом — например, препараты с селективным действием или агонисты ГнРГ. Важно одновременно работать с эндокринологом для оценки и коррекции гормонального баланса, а также проконсультироваться у флеболога по поводу отёков ног и подключить физиотерапию или изменения образа жизни, чтобы уменьшить этот симптом. Подбор контрацепции должен минимально влиять на качество жизни, а при необходимости возвращения к гормональной терапии лучше выбирать препараты с минимальным риском отёков и проблем с либидо. Оптимальным будет комплексный подход с участием гинеколога, эндокринолога и специалиста по сосудистым заболеваниям.

При наличии миом и истории отрицательных эффектов от различных комбинированных оральных контрацептивов (КОК), таких как снижение либидо, отеки и колебания давления, выбор контрацепции должен быть максимально индивидуализированным. Спираль Мирена, которая содержит левоноргестрел и действует локально, известна снижением системных гормональных побочных эффектов, однако в вашем случае после её удаления миомы появились вновь. КОК типа Линдинет 20 и Клайра содержат различные концентрации эстрогенов и прогестинов, что может влиять на либидо и вызывать отеки. Кольцо Новоринг даёт некоторые преимущества по поводу либидо, но системное поступление гормонов сохраняется. Не гормональная спираль при миомах действительно часто не рекомендуется из-за риска кровотечений. Учитывая ваши жалобы на отеки и колебания давления, а также отсутствие выраженного положительного эффекта на либидо при приёме обычно рекомендованных КОК, есть смысл рассмотреть следующие подходы: 1) консервативное наблюдение с акцентом на контроль миом и симптомов без гормональной терапии; 2) при необходимости контрацепции - осторожно возвратиться к препаратам с минимальной дозой эстрогенов и обладающими более благоприятным профилем в плане влияния на либидо, например, препараты с дезогестрелом или дроспиреноном, однако с тщательным мониторингом отеков и артериального давления; 3) возможна консультация гинеколога-эндокринолога для оценки гормонального баланса и подбора терапии с акцентом на улучшение общего самочувствия и качества жизни; 4) альтернативно, обсудить возможность использования медикаментозных препаратов для уменьшения миом, таких как агонисты ГнРГ или селективные прогестагены; В вашем случае важно избегать препаратов, вызывающих увеличение массы тела и отеки, обращать внимание на образ жизни, питание и физическую активность. Резюмируя, Ярина может вызвать схожие с предыдущими препаратами проблемы, поэтому её выбор надо тщательно обсудить с врачом. Врач может предложить повторить гормональное обследование, оценить риск и пользу конкретного препарата и при необходимости подобрать индивидуальный препарат или метод. Важно, чтобы выбранный метод минимально влиял на качество жизни и учитывал все сопутствующие заболевания. Рекомендую продолжать наблюдение и консультации с гинекологом, а также избегать самостоятельного подбора препаратов.