Какие КОК можно подобрать при кровянистых выделениях и снижении либидо? — вопрос №1441290

Кровянистые выделения в середине цикла при приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК) могут быть связаны с несколькими факторами. В вашем случае вероятно, что предварительное применение вагинальных свечей АСД-2 для лечения хронической молочницы повлияло на микрофлору и слизистую влагалища и шейки матки, что могло спровоцировать раздражение и кровотечения. Возможны и колебания гормонального фона, так как переход с одного типа КОК (Джем плюс) на другой (Джес) может влиять на гормональную стабильность в организме. Также на фоне хронической молочницы и воспаления могут возникать локальные нарушения, усиливающие кровянистые выделения. Низкий уровень ферритина (депо железа) может снижать резервы организма и влиять на заживление и состояние сосудов, что усиливает симптоматику. Поскольку УЗИ и анализы пролактина и ТТГ в норме, гинекологическая патология исключена. Врач прав, что имеет смысл рассмотреть смену препарата, особенно если кровотечения повторяются циклично. Относительно выбора КОК: существуют препараты с разным сочетанием и дозировкой эстрогена и прогестина. При склонности к кровотечениям выбирают КОК с более стабильной гормональной формулой и с более андрогенно-нейтральным прогестином. Например, препараты на основе дезогестрела или дроспиренона часто меньше влияют на либидо и вес. Важно подбирать препарат с минимальной дозой этинилэстрадиола (обычно 20-30 мкг) для снижения побочных эффектов. Однако повышение дозы гормонов для снижения кровотечений может сопровождаться большим риском побочных эффектов, поэтому смена должна быть сбалансированной. Можно обсудить с врачом такие варианты как КОК с дроспиреноном (Ярина, Ярине, Логест) или дезогестрелом (Марвелон, Регулон), которые часто хорошо переносятся и оказывают относительно мягкое влияние на либидо и вес. Параллельно необходимо лечить хроническую молочницу и устранить воспалительный процесс, чтобы снизить риск рецидива кровотечений. Нормализация ферритина также важна, рекомендуются препараты железа по назначению врача. Рекомендую сделать индивидуальную консультацию с квалифицированным гинекологом, возможно эндокринологом, для точного подбора препарата и контроля состояния. Самолечение и частая смена КОК нежелательны. Кроме того, полезно вести дневник симптомов, чтобы отметить связь кровотечений с приемом таблеток и внешними факторами.

При появлении кровянистых выделений на фоне приема КОК и снижении либидо стоит рассмотреть препараты с более стабильной гормональной формулой и андрогенно-нейтральным прогестином, например, содержащие дроспиренон или дезогестрел, такие как Ярина, Логест, Марвелон, Регулон. Важно дополнительно лечить хроническую молочницу для устранения воспаления, а также нормализовать уровень ферритина с помощью препаратов железа по назначению врача, что улучшит состояние сосудов и снизит риск кровотечений. Также полезно проконсультироваться с эндокринологом для оценки гормонального статуса и подобрать минимальную эффективную дозу этинилэстрадиола (20-30 мкг) для уменьшения побочных эффектов. Ведение дневника симптомов поможет выявить связь кровотечений с приемом таблеток. Самостоятельно менять препарат не рекомендуется, необходим комплексный подход и наблюдение специалиста.