Какой диагноз и лечение при болях и изменениях в коленных суставах по МРТ? — вопрос №1520575

Учитывая результаты МРТ, остеохондральные изменения и воспаление жирового тела Гоффа требуют консервативного лечения: покой, противовоспалительные препараты, физиотерапия, возможно ортопедические средства для стабилизации надколенника. Срочная операция обычно не показана, однако необходима консультация ортопеда для уточнения показаний к хирургии, особенно при прогрессировании симптомов или ухудшении состояния. Рекомендуется постепенное восстановление и контроль симптомов.

По результатам МРТ и характеру симптомов можно предположить комплексный диагноз, включающий дистрофические изменения медиальных менисков обоих коленных суставов, воспаление и отек инфрапателлярного жирового тела Гоффа с проявлениями импинджмента, повышенное положение надколенника (patella alta), выраженную хондромаляцию 4-й степени надколенника справа, ганглиевую кисту у задней крестообразной связки и дегенеративные изменения четырехглавой мышцы бедра. Такое сочетание указывает на мультифакторную патологию, которая требует комплексного подхода к лечению. Основной акцент необходимо сделать на консервативные методы: длительный покой с ограничением нагрузок, нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и боли, физиотерапевтические процедуры (ультразвук, лазер, магнитотерапия), лечебную физкультуру с индивидуально подобранными упражнениями для укрепления мышц бедра и нормализации биомеханики сустава. Во избежание прогрессирования особенно важно стабилизировать надколенник, для чего может применяться ортез или тейпирование. При выраженной боли, нестабильности, или ухудшении симптомов целесообразна консультация ортопеда-колопедиста и возможно привлечение ревматолога для исключения системных процессов. Из новаторских методов можно рассмотреть применение внутриартрикулярных инъекций гиалуроновой кислоты или плазмы обогащенной тромбоцитами для улучшения регенерации хрящевой ткани и уменьшения воспаления. Срочная операция обычно не требуется, однако при неэффективности консервативного лечения или прогрессии повреждений обсуждается возможность артроскопического вмешательства, направленного на устранение кист и коррекцию структурных дефектов. Таким образом, лечение должно быть поэтапным и контролируемым врачом с акцентом на восстановление функции и предотвращение дальнейших повреждений.