Какое лечение назначить при эзофагите с желудочной метаплазией? — вопрос №1501832

Эзофагит с метаплазией желудка требует комплексного и длительного лечения, включающего отказ от курения, так как это значительно снижает воспаление и риск прогрессирования заболевания. Очень важно продолжать придерживаться щадящей диеты и избегать продуктов, раздражающих слизистую. Назначение ингибиторов протонной помпы помогает снизить кислотность желудочного сока и поддержать регенерацию слизистой. Дополнительно рекомендовано изменение образа жизни: не ложиться сразу после еды, спать с немного приподнятым изголовьем, избегать напряжения живота. Регулярное эндоскопическое наблюдение у гастроэнтеролога с биопсиями необходимо для своевременного выявления изменений слизистой и оценки риска развития дисплазии. Для улучшения моторики желудка могут быть полезны прокинетики. Также рекомендовано обратить внимание на консультацию диетолога для оптимизации питания и иммунолога для поддержки слизистой на фоне хронического воспаления. Важно избегать самовольного прекращения лечения и строго выполнять назначенную терапию под контролем специалиста, возможно вовлечение онколога-гастроэнтеролога для оценки рисков.

При наличии эзофагита с метаплазией — это серьёзный повод для внимательного наблюдения и лечения, так как метаплазия пищевода (например, пищевод Барретта) может быть предраковым состоянием. В вашем случае важно: 1) Абсолютно обязательным является отказ от курения, так как курение усиливает воспаление и риск прогрессирования заболевания. 2) Нужно продолжить соблюдение щадящей диеты, как вы уже делаете — избегать жареного, острого, копченого. 3) Лекарственное лечение должно включать ингибиторы протонной помпы (ИПП), например, омепразол или эзомепразол, для снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой пищевода. 4) Рекомендуется длительное лечение под контролем гастроэнтеролога с регулярными эндоскопическими обследованиями, так как метаплазия требует наблюдения — последовательная биопсия для оценки риска дисплазии. 5) Помимо ИПП, могут быть рекомендованы препараты прокинетики, нормализующие моторику желудка, если есть признаки гастропареза или диспепсии. 6) Изменение образа жизни — избегать подъема тяжестей, не ложиться сразу после еды, спать с приподнятым изголовьем. 7) Важно регулярное наблюдение у гастроэнтеролога, повторные ФГДС с биопсией согласно рекомендациям (через два года или чаще при необходимости). 8) Если метаплазия выявлена в желудке по OLGA-стадии, то налаженный гастроэнтерологический контроль также необходим. При отсутствии болей можно рассмотреть поддерживающие препараты и витамины, укрепляющие слизистую. Важно подчеркнуть, что лечение и наблюдение должен назначать врач, учитывая все особенности клинической картины и результаты обследований. Если есть сомнения, можно получить консультацию профильного гастроэнтеролога или даже онколога-гастроэнтеролога для оценки рисков и выбора тактики.