Какие рекомендации по анализам при диабете 2 типа, гипертонии и подагре? — вопрос №1501187

Ваша ситуация достаточно комплексная и требует комплексного подхода. При наличии диабета 2 типа с гликированным гемоглобином около 10%, гипертонии с АД 140-150 мм рт. ст., а также обострениях подагры с вовлечением нескольких суставов на фоне приема перечисленных препаратов, важна следующая тактика. 1. Контроль гликемии: Гликированный гемоглобин 10% свидетельствует о недостаточном контроле сахара крови, что требует коррекции терапии диабета. Необходимо обсудить с эндокринологом возможное изменение дозировки инсулина Биосулин и метформина или дополнительные препараты для улучшения гликемического контроля. 2. Контроль артериального давления: Текущие АД 140-150 мм рт. ст. достаточно высоки при сахарном диабете и требуют усиления гипотензивной терапии. Оцените возможность повышения дозы или добавления новых антигипертензивных средств по рекомендации кардиолога. 3. Подагра: При обострении подагры на фоне фебуксостата и немисила, важно системно контролировать уровень мочевой кислоты в крови и применять противовоспалительную терапию. Однократный укол Дипроспана помог справиться с острым воспалением, однако для профилактики рецидивов необходима регулярная терапия, включая диету с ограничением пуринов, нормализацию функции почек и медикаменты для снижения мочевой кислоты. 4. Медикаменты: Семавик (семаглутид) был прекращён, что может повлиять на контроль диабета. Необходимо обсудить с врачом безопасные альтернативы и продолжить наблюдение. 5. Анализы: Рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимию с определением креатинина, мочевой кислоты, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, а также измерять уровень гликированного гемоглобина каждые 3 месяца. Также — мониторинг электролитов и показателей функции печени. 6. Лечебно-оздоровительные рекомендации: соблюдать диету с низким содержанием пуринов и сахаров, адекватную гидратацию, умеренную физическую активность с учетом состояния суставов. Обязательно продолжайте наблюдение у эндокринолога, ревматолога и кардиолога для корректировки терапии. Самолечение и резкое прекращение препаратов без консультации врача недопустимы.

Необходимо регулярно контролировать гликированный гемоглобин для оценки эффективности терапии диабета и при необходимости корректировать лечение с эндокринологом. Важно мониторировать артериальное давление, учитывая, что слишком низкие значения вызывают головокружение, следует подобрать оптимальные уровни давления совместно с кардиологом. Для подагры важен контроль уровня мочевой кислоты, а также регулярное проведение общего анализа крови, биохимического анализа с определением функции печени и почек, электролитов, липидного профиля, и креатинина. При ухудшении состояния суставов необходимо поддерживать тесное сотрудничество с ревматологом для коррекции противовоспалительной терапии и профилактики рецидивов. Дополнительно рекомендую обсудить возможность введения современных препаратов для улучшения обмена мочевой кислоты и адаптацию комплексной программы по диете и физической активности с учетом всех заболеваний.