Вопрос закрыт

Правилен ли диагноз подагры от терапевта? — вопрос №165664

Аноним
15 декабря 2017 г. в 11:49
Здравствуйте. Я уже полгода хожу по обследованиям, но пока никто не может поставить точный диагноз и соответствующее лечение. У меня есть гипертония, и я постоянно принимаю индапамид, бисопролол 10 мг, периндоприл 8 мг, а на ночь – Тромбоасс 100 и Метформин 1000 из-за скачков сахара. Ранее мне назначали Аторвастатин по показаниям 40 мг, но я бросила его, и теперь стала чаще ощущать боли в спине. По результатам МРТ у меня обнаружены грыжа, протрузии и спондилоартрит. Также я чувствую боли в суставах в руках, ногах и пятках, хотя видимых изменений и покраснений нет. За последние полгода я сдавала кровь три раза, результаты не меняются: СОЭ – 20, лейкоциты – 12, триглицериды – 5.02, холестерин ЛПНП – 3.98, общий – 6.23, мочевая кислота – 500. Анализ на ревматоидный артрит в норме, моча и глюкоза тоже в норме. Терапевт поставила диагноз подагра, но не рано ли это? Она назначила принимать Аллопуринол на месяц, но я слышала о множестве побочных эффектов. Может, есть что-то другое, что я могу использовать? Запись к ревматологам только на май.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Диагноз подагры ставится на основании клинических проявлений, уровня мочевой кислоты в крови и анализа сока сустава. В вашем случае уровень мочевой кислоты составляет 500 мкмоль/л, что превышает норму, и это действительно может указывать на подагру, особенно если у вас есть боли в суставах. Однако важно отметить, что уровень мочевой кислоты может быть повышен не только при подагре, но и при других состояниях, таких как почечные заболевания или некоторые метаболические расстройства. Кроме того, наличие грыжи и спондилоартрита может быть причиной болей в спине и суставах. Разные состояния могут давать схожие симптомы, и врачи часто ставят предварительные диагнозы на основе имеющихся симптомов и анализов, а не только на основании одного показателя. Назначенный вам Аллопуринол – это стандартное лечение подагры, которое помогает снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить новые приступы. Да, у Аллопуринола могут быть побочные эффекты, но они часто возникают в начале лечения или при высоких дозах. Важно следовать рекомендациям лечащего врача и сообщать о любых побочных эффектах, чтобы можно было корректировать лечение. Альтернативные методы могут включать изменение диеты, ограничение алкоголя и мяса, а также использование противовоспалительных препаратов при обострениях. Разумно, что вы хотите проконсультироваться с ревматологом для уточнения диагноза и лечения, но до этого момента можно обсудить с вашим терапевтом возможность принятия Аллопуринола и ваших опасений по поводу побочных эффектов. Обычно мониторинг уровня мочевой кислоты позволит настроить дозировку препарата для максимальной эффективности и минимизации побочных эффектов.

Медицинский консультант
5.0
Ревматолог
Стаж 10 лет

Подход вашего терапевта в постановке диагноза подагры, на основании уровня мочевой кислоты и ваших симптомов, действительно может иметь основания. Учитывая, что уровень мочевой кислоты превышает норму и у вас имеются боли в суставах, есть вероятность, что подагра может быть одним из причин ваших недомоганий. Однако, как вы правильно отметили, существует несколько факторов, которые могут оказывать влияние на ваши симптомы. Ваши результаты МРТ показывают наличие грыжи и спондилоартрита, которые могут быть причиной болей в спине и суставах, а также могут совпадать по времени с вашими приступами болезненности. Кроме того, повышенный уровень мочевой кислоты может наблюдаться при других состояниях, таких как хроническая почечная недостаточность, что очень важно учитывать при постановке диагноза. Вы упомянули о побочных эффектах Аллопуринола, и это действительно стоит обсудить с вашим врачом. Иногда на начальном этапе лечения могут быть непредсказуемые реакции, поэтому важно внимательно следить за состоянием. С точки зрения альтернативных методов, вы можете рассмотреть возможность изменения рациона, ограничив продукты, богатые пуринами, такие как красное мясо, некоторые виды рыб, и алкоголь. Также полезно увеличить потребление воды, чтобы помочь уменьшить уровень мочевой кислоты в организме. Поскольку запись к ревматологу только на май, вы можете обсудить с терапевтом возможность временного назначения противовоспалительных препаратов для облегчения болей и дискомфорта. Если будет такая возможность, следите за изменениями в состоянии после начала приема Аллопуринола и будьте готовы сообщать врачу о любых изменениях и побочных эффектах. Со временем возможно потребуется дополнительная диагностика, чтобы учесть все факторы, влияющие на ваше здоровье.

Похожие вопросы
Почему давление у мамы постоянно повышается?
Аноним, 67 лет, мужской пол
22 августа 2023 г. в 22:45
Здравствуйте! У моей мамы, после поездки в горную местность, сильно поднялось давление, она перенесла лечение от возможного кровотечения, но давление...
2 ответа
Как расшифровать результаты анализов?
Аноним, 70 лет
11 апреля 2022 г. в 14:11
Мне нужно расшифровать результаты моих анализов и получить рекомендации по лечению. Я принимаю препараты от давления, сахара и статины, а также...
2 ответа
Как микросфероцитоз влияет на почки?
Аноним, 18 лет
23 декабря 2022 г. в 15:38
Здравствуйте. У моей дочери 18 лет диагноз неуточненный микросфероцитоз. Мы получили результаты анализов и хотели бы узнать, как это заболевание может...
2 ответа
Как расшифровать анализы и получить лечение при поликистозе почек?
Аноним, 42 года, женский пол
12 января 2024 г. в 00:46
Мне 42 года, и с детства у меня поликистоз двух почек. Недавно я падал с лестницы, но УЗИ показало, что состояния органов не изменилось, поликистоз и...
2 ответа
Почему продолжается головокружение при нормальном давлении?
Аноним, 31 год, женский пол
03 апреля 2023 г. в 11:35
У меня уже неделю кружится голова, есть предобморочное состояние, хотя давление стало в норме после лечения. Врачи говорят, что обследование показало...
2 ответа
Как облегчить обострение подагры?
Аноним, 54 года, мужской пол
09 февраля 2022 г. в 14:47
Здравствуйте, у меня обострение подагры, которое длится дольше обычного и сопровождается повышением температуры. Боль усилилась, и я не могу опереться...
2 ответа
Почему не снижается давление ночью и появляются синяки?
Аноним, женский пол
06 февраля 2022 г. в 01:46
У меня проблемы с ночным давлением - препарат берлиприл не снижает его, и я просыпаюсь от пульсации в виске, когда давление поднимается до 180/110. В...
2 ответа
Какие лекарства можно принимать при подагре и гипертонии?
Аноним, 72 года, мужской пол
05 февраля 2016 г. в 17:32
Мне 72 года, у меня подагра и гипертония. После операции по замене сустава мне рекомендовали пить Тенорик, но из-за этого начались приступы подагры....
2 ответа
Какую опасность представляет разница между верхним и нижним давлением?
Аноним, 34 года, женский пол
29 июня 2017 г. в 15:48
У моего мужа 33 года, у него повышенное давление с 18 лет - 140 на 80. Разрыв между верхним и нижним давлениям составляет 60-70. Мне интересно, чем...
2 ответа
Как узнать диагноз и какую мазь использовать?
Еагения, 39 лет, женский пол
29 марта 2024 г. в 13:12
Узнать диагноз,ниже по анплизам пришедшим и,какой мазью мазать?
2 ответа
Ревматологи онлайн
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 75 отзывов о враче на нашем сайте.
    3794 ответа
  • Лушпаева Юлия Арнольдовна - Москва
    Лушпаева Юлия Арнольдовна
    Ревматолог
    Стаж 31 год, кандидат медицинских наук, доцент
    Лушпаева Юлия Арнольдовна — ревматолог, со стажем 31 год, доцент, кандидат медицинских наук. Принимает в клиниках: Клиника ТГМА и Медицинский центр «Labroom». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    402 ответа
  • Гилева Юлия Николаевна - Москва
    Гилева Юлия Николаевна
    Ревматолог, Терапевт
    Стаж 8 лет
    Гилева Юлия Николаевна — ревматолог, терапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клинике: Городская клиническая поликлиника №5. Пациенты оставили 3 отзыва о враче на нашем сайте.
    389 ответов
Ответим за 17 минут