Как подобрать контрацептивы после осложнений? — вопрос №1418225

Ваша ситуация требует тщательного индивидуального подхода к подбору комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Частые апоплексии и осложнения при применении Новинет и Джесс говорят о необходимости подбора препарата с другим гормональным составом и дозировкой. При выборе КОК важно учитывать минимальный риск тромбоэмболических и других осложнений, а также наличие побочных эффектов, таких как боли в груди, изменения настроения, сухость влагалища и снижение либидо. Рекомендуется провести полное гинекологическое и гормональное обследование для оценки состояния яичников, гормонального фона и возможных факторов риска. На основании этого можно рассмотреть следующие варианты: 1. КОК с низкой дозировкой эстрогена (например, 20 мкг этинилэстрадиола) в сочетании с препаратом, обладающим минимальными побочными эффектами, например дроспиренон (как в Джессе) или другие прогестагены второго поколения. 2. Контрацептивы на основе дезогестрела или норгестимата, которые у некоторых женщин лучше переносятся с меньшим влиянием на настроение и вес. 3. При наличии выраженной сухости и снижения либидо возможно дополнение местной эстрогенотерапией (вагинальными средствами) или подбор прогестагена с минимальным антиандрогенным действием. 4. Важно контролировать артериальное давление во время терапии, так как КОК могут его повышать. Кроме того, выбор препарата с минимальным влиянием на массу тела зачастую индивидуален — незначительные колебания веса, как правило, связаны с задержкой жидкости, а не набором жировой массы. Волосопад при КОК чаще связан с прогестагенами с большей андрогенной активностью, поэтому предпочтение стоит отдавать препаратам с низкой или нулевой андрогенной активностью. В Вашем случае настоятельно рекомендую обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу для повторного обследования и индивидуального подбора КОК, учитывая все указанные жалобы, а также мониторинга состояния во время приема препарата. Самостоятельный подбор и смена контрацептивов без консультации специалиста может привести к нежелательным последствиям. При необходимости можно рассмотреть и другие методы контрацепции (внутриматочные средства, барьерные методы), если прием КОК противопоказан или плохо переносится.

При выборе комбинированных оральных контрацептивов в вашем случае необходим комплексный подход с учетом истории апоплексии и побочных эффектов. Рекомендуется пройти полное гинекологическое и гормональное обследование для оценки состояния яичников и гормонального фона, а также исключения факторов риска. Ответ на препараты у разных женщин индивидуален, поэтому подбор должен быть максимально точным и тщательным. Переход на препараты с низкой дозой этинилэстрадиола и прогестагенами с минимальной андрогенной активностью может уменьшить побочные эффекты, но не исключает необходимость контроля артериального давления и общего состояния. Важно рассмотреть альтернативные методы контрацепции, если прием КОК противопоказан или плохо переносится. Можно также проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом о целесообразности использования местных эстрогенов при сухости влагалища и оценки факторов риска тромбозов. Самостоятельная смена контрацептивов противопоказана ввиду сложности клинической ситуации.