Какая схема лечения при обострении рассеянного склероза? — вопрос №1523174

Лечение рассеянного склероза (РС) состоит из двух основных этапов: купирование обострения и последующая модифицирующая терапия для предупреждения новых обострений и замедления прогрессирования заболевания. 1. Купирование обострения: Главным препаратом является метилпреднизолон в высоких дозах. Обычно назначают внутривенно: Метилпреднизолон 1000 мг (1 г) в сутки капельно в течение 3-5 дней. Вес пациента (75-80 кг) позволяет использовать стандартную дозу. В некоторых случаях после капельниц выполняют постепенное снижение дозы или назначают короткий курс пероральных кортикостероидов для предотвращения рецидива, например, преднизолон в дозе 60 мг в сутки с постепенным снижением в течение 1-2 недель по индивидуальной схеме. 2. Поддерживающая терапия после купирования обострения: В зависимости от типа и течения РС применяются препараты модифицирующей терапии (ПМТ), которые обычно назначают в таблетированной форме для длительного применения. К ним относятся: - Терифлуномид 14 мг один раз в сутки; - Финголимод 0,5 мг один раз в сутки; - Диметилфумарат 240 мг два раза в сутки; - Глатирамера ацетат (препарат для инъекций, но можно считать для продленного применения); - Другие препараты, в зависимости от тяжести заболевания и медицинской практики. Выбор конкретного препарата и начало его приема после купирования обострения должен проводиться под наблюдением невролога с опытом лечения РС, учитывая противопоказания, переносимость и профиль безопасности. Также крайне важно регулярное наблюдение и проведение контрольных исследований. В вашем случае, поскольку пациент не завершил лечение из-за командировки (СВО), рекомендую как можно скорее обратиться к специалисту-неврологу для возобновления терапии и подбора оптимальной поддерживающей схемы после капельного купирования. Самолечение или неполное лечение обострения увеличивает риск прогрессирования РС и ухудшения прогноза.

При обострении рассеянного склероза основной задачей является быстрое купирование воспалительного процесса. Обычно назначают высокие дозы кортикостероидов, например, метилпреднизолон в дозе 1000 мг внутривенно капельно 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. После курса капельниц может быть рекомендован постепенный переход на пероральные кортикостероиды, например, преднизолон в дозе около 60 мг в сутки с постепенным снижением дозы в течение 1-2 недель для предотвращения рецидива. Такой подход позволяет эффективно уменьшить активность заболевания и ускорить восстановление. После завершения купирования обострения следует начинать длительную поддерживающую терапию модифицирующими препаратами, которые помогают снизить частоту и тяжесть новых обострений и замедлить прогрессирование рассеянного склероза. Среди наиболее часто используемых медикаментов – терифлуномид (14 мг один раз в сутки), финголимод (0,5 мг один раз в сутки), диметилфумарат (240 мг два раза в сутки) и глатирамера ацетат (инъекции). Выбор конкретного препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента, противопоказаний и переносимости, поэтому назначать его должен опытный невролог. В дополнение к медикаментозной терапии полезно применение немедикаментозных методов, таких как регулярная физиотерапия и реабилитация, направленные на улучшение двигательных функций и общего самочувствия. Консультация с реабилитологом поможет подобрать программы лечебной физкультуры, массаж и другие процедуры, способствующие более быстрому восстановлению. Важно как можно скорее возобновить полное лечение под наблюдением специалиста, чтобы снизить риск прогрессирования заболевания и ухудшения прогноза.