Как заменить препараты для гипертонии без ухудшения гемоглобина и креатинина? — вопрос №1487283

В вашей ситуации важно учитывать возможное влияние ингибиторов РААС (Лариста - лозартан, Эдарби - азилсартан) на развитие анемии и повышение уровня креатинина. Эти препараты могут вызывать уменьшение синтеза эритропоэтина и снижение клубочковой фильтрации, что приводит к снижению гемоглобина и росту креатинина. Снижение ферритина и гемоглобина указывает на наличие железодефицитной анемии, которую вы уже лечили препаратами железа. Рекомендации: 1. Обратитесь к врачу-терапевту или кардиологу для полного обследования, включая повторные анализы крови (общий анализ, ферритин, сывороточное железо, ферритин, сывороточный эритропоэтин) и контроль функции почек (креатинин, СКФ). 2. Для контроля гипертензии можно рассмотреть замену ингибиторов РААС на другие группы антигипертензивных средств с меньшим влиянием на гемопоэз и почки: антагонисты кальция (амлодипин), тиазидные диуретики (индапамид) либо бета-блокаторы, если нет противопоказаний и соответствующая патология. 3. Одновременное применение препаратов, способствующих анемии, требует регулярного мониторинга гемоглобина и функции почек. 4. При снижении гемоглобина ниже 100 г/л необходимо проконсультироваться с гематологом для выявления причин и подбора лечения. 5. Никогда не прекращайте и не меняйте препараты гипертензии самостоятельно без консультации врача. Таким образом, замена препаратов должна проходить под строгим врачебным контролем с антибиотической коррекцией и мониторингом лабораторных показателей. Подбор терапии будет индивидуальным с учетом причин гипертензии, сопутствующих заболеваний и переносимости медикаментов.

Имеет смысл провести детальное обследование у терапевта или кардиолога, чтобы оценить влияние текущей терапии на уровень гемоглобина и функцию почек. Препараты из группы ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), такие как Лариста и Эдарби, могут снижать синтез эритропоэтина и ухудшать клубочковую фильтрацию, что приводит к снижению гемоглобина и повышению креатинина. В вашей ситуации пациентам с гипертензией часто рекомендуют заменить ингибиторы РААС на другие группы, например: антагонисты кальция (амлодипин), тиазидные диуретики (индапамид) или бета-блокаторы (при отсутствии противопоказаний и с учётом сопутствующих заболеваний). Однако такую замену требуется осуществлять только под контролем врача, с регулярным мониторингом гемоглобина, ферритина, сывороточного железа, функции почек и артериального давления. Помимо рекомендаций по замене препаратов, можно рассмотреть консультацию гематолога для оценки и лечения анемии, особенно если гемоглобин опускается ниже 100 г/л. Важно помнить, что самостоятельные изменения терапии опасны. Также, можно обсудить с врачом применение комбинированных препаратов, которые минимизируют нагрузку на почки и гемопоэз, а дополнительно к основной терапии рассмотреть поддерживающие методики – например, коррекцию питания с оптимальным содержанием железа и витаминов, а также возможно назначение препаратов, стимулирующих эритропоэз, если это необходимо. Таким образом, индивидуальный подбор терапии при гипертензии и анемии с учетом всех особенностей состояния позволит достичь контроля давления без ухудшения показателей крови и почечной функции.