Жалобы
— Неприятные ощущения в мочевом пузыре после полового акта, без выраженных болей, резей при мочеиспускании и без учащённого мочеиспускания.
— Ранее (январь, февраль) были эпизоды острого цистита с типичными симптомами (боли, частое мочеиспускание), которые купировались приёмом монурала, цистона, уронекста, канефрона.
— В настоящее время (июнь/июль) сохраняется ощущение дискомфорта после полового акта, несмотря на приём фурагина и канефрона.
Анамнез заболевания
— Первый эпизод цистита — январь, успешно пролечен монуралом и цистоном.
— Второй эпизод — февраль, также принимались монурал, уронекст, канефрон; по результатам общего анализа мочи и бакпосева — изменений не выявлено.
— С июня/июля — появление неприятных ощущений в мочевом пузыре после полового акта, без выраженной дизурии. Самостоятельно начала приём фурагина и канефрона, но симптомы сохраняются.
— Связь симптомов с половым актом отмечается впервые.
Анамнез жизни
— Женщина, 21 год.
— Сопутствующие заболевания и перенесённые операции не указаны.
— Половая жизнь регулярная.
— О других особенностях образа жизни, гигиене, методах контрацепции, наличии аллергий информации нет.
Интерпретация представленных данных
— На данный момент классической картины острого цистита нет (отсутствуют боли, рези, учащённое мочеиспускание).
— Симптомы (неприятные ощущения в мочевом пузыре) появляются после полового акта — это может быть проявлением так называемого посткоитального цистита или посткоитальной дизурии.
— Важно отметить, что не всегда дизурические явления связаны именно с инфекцией; они могут быть обусловлены механическим раздражением уретры, особенностями анатомии, нарушением микробиоты влагалища, недостаточной гигиеной, использованием неподходящих лубрикантов или даже психоэмоциональными факторами.
— Самостоятельный приём антибиотиков и уроантисептиков без подтверждения инфекции не рекомендуется, так как это может привести к формированию устойчивости микрофлоры и не решает проблему, если причина неинфекционная.
— Важно регулярно контролировать общий анализ мочи, особенно при появлении новых симптомов.
Заключение
— Наиболее вероятно, что у вас развивается посткоитальный цистит или посткоитальная дизурия — состояние, при котором неприятные ощущения в мочевом пузыре возникают после полового акта, но не всегда связаны с инфекцией.
— Для подтверждения инфекционного процесса необходимы объективные данные: наличие лейкоцитов, нитритов, бактерий в общем анализе мочи и/или бакпосеве.
— Если анализы в норме, речь может идти о неинфекционной природе симптомов (механическое раздражение, особенности гигиены, микробиоты и др.).
— Самостоятельное назначение антибиотиков и уроантисептиков нецелесообразно без подтверждения диагноза.
Рекомендации
— Провести общий анализ мочи (можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи «Желтая бабочка» в домашних условиях).
— При появлении симптомов — повторить анализ мочи и, при возможности, пройти анкету острого цистита (ACSS) в приложении «Желтая бабочка».
— Если в анализе мочи выявлены изменения (лейкоциты, нитриты, бактерии), обратиться к врачу-урологу для подбора терапии.
— При нормальном анализе мочи:
— Обратить внимание на гигиену до и после полового акта (подмывание тёплой водой, мочеиспускание сразу после акта).
— Использовать лубриканты на водной основе («Цисталис гель интимный») для уменьшения механического раздражения.
— За 40–60 минут до полового акта и сразу после него можно принимать по 1 саше «Цисталис Д+» (Д-манноза) для профилактики присоединения инфекции.
— Не применять антибиотики и уроантисептики без подтверждённой инфекции.
— При сохранении или усилении симптомов — обратиться к урологу для очной консультации, возможно, потребуется дополнительное обследование (УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога).
Дополнительная информация и инструкции
— Как делать анализ мочи в домашних условиях: используйте тест-систему «Желтая бабочка» утром, после туалета наружных половых органов, собирайте среднюю порцию мочи.
— Какие документы подготовить: результаты анализов мочи, выписки по предыдущим эпизодам, список принимаемых препаратов.
— Как вести наблюдение дома: отмечайте время и характер появления симптомов, связь с половым актом, менструальным циклом, используемыми средствами гигиены и контрацепции.
Если появятся выраженные боли, кровь в моче, повышение температуры — немедленно обратитесь к врачу!
Москва
Личный кабинет 
