Вопрос закрыт

Как усилить схему лечения при артериальной гипертензии у пожилой женщины? — вопрос №1536705

Аноним, женский пол
29 апреля 2025 г. в 18:06
Добрый день! Моей маме 86 лет. Долгое время мы подбирали схему лечения артериальной гипертензии и в итоге остановились на приёме Эдарби Кло 40/12,5 утром и Коринфар Ретард 40 вечером. Эта схема долгое время хорошо держала давление. Но сейчас после обеда давление начинает подниматься, и к вечернему приёму Коринфара верхнее давление достигает 170-180 мм рт. ст. После приёма Коринфара давление снижается, но ближе ко сну снова повышается до 140-142, и предположительно ночью опять поднимется. Поняли, что нужно добавлять лекарство днём. Помогает Физиотенз, но мама уже около 25 лет имеет низкую частоту сердечных сокращений, иногда даже ниже 50, и я боюсь давать Физиотенз из-за противопоказаний. Сегодня дала днём непролонгированный Кордафлекс 10 мг, давление к вечеру было 145, а не 178, как в последние дни. Подскажите, пожалуйста, как можно усилить имеющуюся схему лечения с Эдарби Кло 40/12,5 и Коринфар Ретард 40, так как менять её не хочется — раньше перепробовали Престариум, Норваск, Леркамен, и ничего не помогало, а эта схема долго держала давление стабильно.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Учитывая возраст пациентки и низкую частоту сердечных сокращений, добавление препаратов, снижающих ЧСС, требует осторожности. Усиление терапии возможно добавлением лекарства из другой группы антигипертензивных средств с учетом переносимости и противопоказаний, например, диуретика или ингибитора АПФ в низкой дозе. Необходимо обсудить дополнительные препараты с лечащим врачом, выполнить контроль электрокардиограммы и тщательно мониторировать ЧСС и давление в течение суток. Самостоятельное изменение схемы не рекомендуется.

Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

Низкая частота сердечных сокращений действительно ограничивает возможности добавления бета-блокаторов или препаратов с выраженным эффектом на сердце. Можно рассмотреть введение небольших доз диуретиков для уменьшения объема циркулирующей жидкости и снижения артериального давления, что часто улучшает контроль давления у пожилых пациентов без значимого влияния на ЧСС. Также полезно провести суточный мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений, чтобы точно определить периоды повышения давления и адаптировать режим приема препаратов. Рекомендуется обсудить эти варианты с кардиологом или терапевтом, чтобы подобрать наиболее безопасную и эффективную комбинацию с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Похожие вопросы
Как скорректировать лечение при стойкой гипертензии у пожилой пациентки с диабетом?
Аноним
28 января 2025 г. в 01:01
Здравствуйте. Моя мама, ей 76 лет, долгое время страдает гипертонией. Последние три месяца у нее постоянно повышенное давление: утром примерно 160/80...
2 ответа
Что делать при стойки повышенном давлении на фоне приема лекарств?
Аноним, 67 лет
15 декабря 2024 г. в 23:35
Мне 67 лет, последние годы есть проблемы с высоким давлением. Врач выписал Лозартан 50 мг, но он заметного эффекта не дал. Я измеряю давление три раза...
2 ответа
Как правильно менять препараты для снижения давления у пожилого пациента?
Аноним, 87 лет
31 января 2025 г. в 17:09
Здравствуйте, моей 87-летней маме назначали уже третий препарат для снижения давления за последний месяц. Она раньше четыре года принимала эналаприл,...
2 ответа
Почему не удаётся снизить давление назначенными препаратами?
Аноним, 40 лет, мужской пол
22 февраля 2025 г. в 23:27
Здравствуйте, я мужчина 40 лет. Утром мое артериальное давление составляет примерно 130 на 90, но на работе оно поднимается до 145 на 95 или даже 150...
2 ответа
Почему при высоком давлении болит голова и как лечить?
Аноним, 33 года, женский пол
24 февраля 2025 г. в 15:49
У меня в детстве были сотрясения мозга, и я часто мучилась с давлением. Недавно давление было сильно повышено — 220 на 120, хотя обычно оно у меня...
2 ответа
Что делать при высоком давлении 210/90 у пожилого пациента?
Аноним
07 апреля 2025 г. в 00:59
Добрый день. Пациенту 75 лет постоянно держится высокое артериальное давление 210/90 мм рт. ст., пульс 60 ударов в минуту. Принимает препарат Лортензу...
2 ответа
Как управлять давлением при приеме Аркоксии?
Аноним, 61 год, женский пол
07 января 2024 г. в 00:02
Здравствуйте, мне назначили Аркоксию 90 мг на 7 дней из-за синовита коленного сустава, и я также принимаю Престилол 5/5 на утро для контроля давления....
2 ответа
Как справиться с высоким давлением во время и после диализа?
Аноним, 72 года, женский пол
30 марта 2023 г. в 19:17
Здравствуйте. У меня наблюдается высокое давление 200 на 150, как во время диализа, так и после него, а иногда и в дни, когда диализа нет. Можете ли...
2 ответа
Какая терапия поможет контролировать давление у пожилой матери?
Аноним, 83 года, женский пол
24 октября 2023 г. в 14:46
У моей мамы, которой 83 года, наблюдается высокое давление. Она принимает лекарства от гипертонии два года, сейчас это максарел и эдарби, но утром...
2 ответа
Какие препараты от гипертензии подходят для ежедневного приема?
Аноним
07 октября 2020 г. в 00:35
В возрасте 52 лет мне поставили диагноз артериальная гипертензия. За последние семь лет пробовала разные препараты, но эффект остается ненадежным и...
2 ответа
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5556 ответов
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 73 отзыва о враче на нашем сайте.
    3644 ответа
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Москва
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 28 минут