Как ухаживать при переломе шейки бедра и проблемах с опорожнением у пожилой пациентки с деменцией? — вопрос №1397151

Уход за пожилой пациенткой с закрытым подвертельным переломом шейки бедра и деменцией требует комплексного и осторожного подхода. Главное — строго следовать рекомендациям травматолога и ортопеда, так как преждевременное сажание или попытки поднять пациентку без должной фиксации и стабильности могут вызвать усугубление перелома и осложнения. Обычно вертикальное положение и сидение начинают спустя 4-6 недель после перелома, но сроки индивидуальны и зависят от качества сращения и общего состояния. Стоит инициировать повторное обследование у травматолога с обязательным уточнением безопасных сроков начала активных действий. С учетом деменции, следует обеспечить круглосуточный уход с минимизацией риска падений. Использование средств защиты, таких как бортики на кровати, систему оповещения и постоянное наблюдение, поможет снизить опасность самостоятельных попыток вставать. Для коррекции поведенческих проблем целесообразно пригласить невролога или психиатра, которые могут подобрать медикаментозную поддержку и методы немедикаментозной терапии для уменьшения тревожности и агрессии. Проблемы с опорожнением кишечника у лежачих больных часто связаны с обездвиженностью, обезвоживанием и медикаментозными побочными эффектами. Тяжелая боль в животе и отсутствие дефекации более суток с мучительными симптомами требуют срочного обращения в стационар, так как могут свидетельствовать об острой кишечной непроходимости или другой серьезной патологии. Самостоятельное применение клизм без консультации врача противопоказано — это может вызвать травму или усугубить состояние. Для облегчения запора можно рассмотреть меры профилактики: усиленный питьевой режим (если нет противопоказаний), мягкие слабительные средства по назначению врача, массаж живота и пассивную гимнастику, выполняемую специалистом по реабилитации. Однако любые манипуляции должны быть согласованы с лечащим врачом. Таким образом, основные рекомендации включают: 1. Немедленное повторное обращение к травматологу для определения оптимального момента начала реабилитации и подробной инструкции по поднятию и посадке. 2. Организация круглосуточного присмотра с использованием защитных средств и консультирование невролога/психиатра для коррекции поведения. 3. Срочное обращение в стационар при болях в животе и отсутствии дефекации более суток; обследование (УЗИ, рентген, анализы) необходимо для исключения острых состояний. 4. Профилактика запоров с помощью адекватного питьевого режима, диеты, рекомендованных врачом слабительных и пассивной гимнастики. 5. При невозможности консультации участкового врача обратиться в специализированные клиники или отделения травматологии/хирургии для комплексного наблюдения и лечения. Отдельно следует подчеркнуть, что уход за пациентами с деменцией требует профессиональной подготовки – возможно привлечение специалистов по уходу, социальных работников или использование специализированных учреждений с опытом работы с такими пациентами.

При закрытом подвертельном переломе со смещением у пожилой пациентки с деменцией очень важно строго соблюдать рекомендации травматолога и ортопеда. Обычно вертикальное положение и садиться можно начинать спустя 4-6 недель после перелома, когда будет обеспечена достаточная стабильность и фиксация гипсовой повязкой или ортезом. Однако эти сроки могут варьироваться и должны корректироваться лечащим врачом с учётом состояния пациента, качества сращения и сопутствующей патологии. Самостоятельно сажать или поднимать маму не рекомендуется, так как это может привести к усугублению смещения или травме. Что касается проблемы с опорожнением кишечника и запора, частая причина — снижение моторики кишечника, обездвиженность, обезвоживание и побочные эффекты лекарств. Сильная боль в животе и неспособность опорожниться могут быть признаками острой кишечной непроходимости или другого серьёзного состояния, требующего срочной диагностики в стационаре. Рекомендуется срочно обратиться в стационар или вызвать скорую помощь для проведения диагностики (УЗИ органов брюшной полости, рентген, анализы крови) и оказания адекватной помощи. Самостоятельное выполнение клизм или применение слабительных без оценки состояния может усугубить ситуацию. Поскольку мама с деменцией и пытается вставать, вам необходимо обеспечить круглосуточный присмотр, использовать средства защиты (например, бортики на кровати) и проконсультироваться с неврологом, психиатром или специализированными специалистами для коррекции поведенческих расстройств и облегчения ухода. В целом, дальнейшие действия: 1. Обсудить с травматологом сроки безопасного сажания и ходьбы, придерживаться их строго. 2. Обеспечить постоянный уход, безопасность и профилактику осложнений (пролежней, застойных явлений). 3. При боли в животе и невозможности опорожниться срочно обратиться в больницу для обследования и лечения. 4. Проконсультироваться с профильными специалистами по уходу за пациентами с деменцией для уменьшения тревожности и агрессии. Если участковый врач не может помочь, стоит обратиться в стационарное отделение хирургии или травматологии, где окажут квалифицированную помощь и контролируют состояние мамы.