Как справиться с побочными эффектами амитриптилина при гиперактивной шейке мочевого пузыря? — вопрос №1503127
Аноним, 37 лет, женский пол
03 апреля 2025 г. в 20:22
Мне поставили диагноз гиперактивная (гиперсенсорная) шейка мочевого пузыря, с которым я сложно найти информацию. Основной симптом - постоянный, фоновый позыв к мочеиспусканию днём, который я могу терпеть, ночью проблем нет. Кроме того, есть лейкоплакия, общий анализ мочи в норме, мышцы тазового дна в порядке, классического гиперактивного мочевого пузыря нет. Нейроуролог назначил амитриптилин, из побочных эффектов была сухость во рту, сонливость, тревога, яркие сны, которые прошли. Через три недели приёма исчез первичный постоянный позыв, но появился фоновой дискомфорт неполного опорожнения и затруднённое мочеиспускание. Это ощущение заменило прежние симптомы, но не менее неприятно. Хочется понять, пройдёт ли это состояние, можно ли как-то облегчить эти новые ощущения, возможно ли, что изначальная проблема полностью уйдёт после курса антидепрессантов? Есть ли альтернативы лечению, другие препараты? Понимаю, что это побочные эффекты амитриптилина, и отмена препарата вернёт исходные симптомы. Возможно ли, что со временем мозг «забудет» эти неприятные ощущения и состояние нормализуется? Я в отчаянии, психотерапия не помогает с этой проблемой. Инстилляции (диоксидин, колегель с лидокаином и дексаметазоном, просто лидокаин), атаракс, анальгетики, спазмолитики, физиотерапия (включая БОС-терапию) - неэффективны. Прижигание лейкоплакии рекомендовано, но я пока не решаюсь, и нейроуролог также не поддерживает. Кишечной палочки нет, циурол и уроваксом принимала без результата. Началось всё после сильного стресса во время ковид, болею уже три года. Цистит был один раз. Что делать в таких случаях, чтобы улучшить состояние и вернуться к нормальной жизни?
Ответы врачей
Медицинский консультантУролог
Стаж 10 лет
Побочные эффекты амитриптилина действительно могут вызывать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря из-за его антихолинергического действия. Длительность таких симптомов может варьироваться, иногда они проходят после адаптации организма к препарату, однако при сохранении дискомфорта возможна необходимость пересмотра лечения. Рекомендую консультацию с урологом и нейроурологом для оценки возможности замены амитриптилина на другие препараты с меньшим влиянием на мочевыделительную систему, например, модернизированные препараты, расслабляющие мускулатуру мочевого пузыря или антихолинергические средства с более избирательным действием. Параллельно полезна работа с физиотерапевтом, специализирующимся на тазовом дне, и продолжение наблюдения за лейкоплакией, возможно, после дополнительного обследования будет обосновано проведение прижигания. Также целесообразно включить комплексное психосоматическое сопровождение, учитывая связь между стрессом и состоянием мочевого пузыря. Важно не прекращать лечение без согласования и постоянно информировать врачей о динамике симптомов для своевременной коррекции терапии.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваши симптомы действительно могут быть связаны с побочными эффектами амитриптилина, и появление ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря может быть следствием его влияния на нервную регуляцию мочевого пузыря. В некоторых случаях такие симптомы проходят после окончания курса лечения, но иногда могут сохраняться дольше. Возможна консультация с урологом и нейроурологом для оценки необходимости коррекции терапии или смены препарата, других антидепрессантов с менее выраженным влиянием на мочевой пузырь. Также рекомендуется продолжить контроль состояния лейкоплакии, прижигание возможно рассмотреть при отсутствии улучшений. Ваша ситуация требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию, контроль психоэмоционального состояния и регулярное наблюдение специалистами. Важно не прекращать лечение без консультации врача и подробно обсуждать все изменения состояния.
Похожие вопросы
Насколько опасно принимать Иммард?Аноним
09 сентября 2024 г. в 13:34
Здравствуйте! Дерматолог назначил мне принимать Иммард для лечения лейкоплакии в полости рта, но я прочитала инструкцию к препарату и испугалась...
2 ответа Урологи онлайн
Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 21 отзыв о враче на нашем сайте.
1355 ответов
Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
1236 ответов
Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
1023 ответа
Акопян Гагик НерсесовичУролог, Хирург, Лазерный хирург, Онкоуролог
Стаж 24 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
Онкологическое урологическое отделение Клиника урологии им Р М Фронштейна Университетская клиническая больница №2 КЦ Сеченовского Университета
Прием от 5 170 руб.
Пироговская Б. ул, 2с1
+7 (499) 450- ... показать
Городская клиническая больница №17
Волынская, 7
+7 (499) 638- ... показать
Медицинский центр «КМ-Клиник»
Прием от 3 500 руб.
ул. Дмитрия Ульянова, д. 6 корп. 1
+7 (499) 271- ... показать
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
