Как скорректировать лечение фибрилляции предсердий? — вопрос №1494377

Для оптимизации терапии важно провести всестороннее обследование, включая оценку риска инсульта и кровотечения. Помимо контроля частоты сердечных сокращений и предотвращения тромбоэмболических осложнений, полезно рассмотреть возможность внедрения программ реабилитации с умеренной физической нагрузкой и коррекцией образа жизни, включая уменьшение потребления алкоголя и контроль веса. Дополнительно стоит обсудить использование модификаций антикоагулянтной терапии и регулярный мониторинг функции почек и печени для корректировки дозировок лекарств. При наличии сопутствующих заболеваний, таких как гипертония или сахарный диабет, следует обеспечить их адекватное лечение. Психологическая поддержка и обучение пациентов также способствуют улучшению комплайенса и качеству жизни.

Фибриляция предсердий (ФП) требует комплексного подхода к лечению, включающего контроль ритма или частоты сердечных сокращений, профилактику тромбоэмболий и лечение сопутствующих заболеваний. В первую очередь необходимо оценить форму ФП (пароксизмальная, персистирующая, постоянная), симптомы, наличие сопутствующих заболеваний и риск инсульта по шкале CHA2DS2-VASc. Для контроля частоты сердечных сокращений часто используют бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов (верапамил или дилтиазем) или дигоксин, особенно у пожилых пациентов. Если имеется необходимость в восстановлении синусового ритма, рассматриваются препараты для кардиоверсии (например, аміодарон) или электрокардиоверсия. Обязательным является назначение антикоагулянтов для снижения риска инсульта при средних и высоких рисках (чаще всего используется варфарин или прямые оральные антикоагулянты - дабигатран, ривароксабан, апиксабан). Кроме того, важно контролировать артериальное давление, лечить ишемическую болезнь сердца, при необходимости корректировать сопутствующую сердечную недостаточность. Рекомендуется регулярный мониторинг ЭКГ и лабораторных показателей. Конкретные назначения и дозировки должен определять лечащий врач на основе индивидуальных данных пациента, результатов обследования и переносимости препаратов.