Как скорректировать лечение давления при наборе веса и отмене антидепрессантов? — вопрос №1394692

Учитывая ваш возраст, историю заболевания и текущее состояние, важно подходить к вопросу коррекции лечения артериальной гипертензии с осторожностью и системно. Ваш предыдущий опыт показывает, что снижение веса и отказ от стрессовых факторов значительно улучшили ситуацию, однако повторное повышение давления требует дополнительной коррекции. Увеличение дозы Леркамена с 10 мг до 50 мг — адекватный и распространённый шаг для усиления антигипертензивного эффекта лозартана. При этом следует помнить, что даже при моложавом возрасте необходимо регулярно контролировать показатели электролитов и функцию почек, поскольку блокаторы ангиотензиновых рецепторов воздействуют на эти системы. В дополнение к увеличению дозировки целесообразно оценить возможность добавления лёгких препаратов других классов, например, ингибиторов кальциевых каналов — амлодипина в низкой дозе, который хорошо переносится и не создает значительной нагрузки, либо тиазидоподобных диуретиков, например индапамида по 1,5 мг, особенно если есть склонность к задержке жидкости. При этом важно понимать, что приём антидепрессантов мог влиять на давление — некоторые из них повышают уровень артериального давления. Сейчас, когда вы отменили эту группу препаратов, давление должно постепенно снижаться, но этот процесс может занять несколько недель. Настоятельно рекомендую вести дневник давления с несколькими замерами в течение дня и обратиться к врачу для проведения полного клинико-диагностического обследования, включая ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови — оценка липидного профиля, функции почек и электролитов обязательна. С точки зрения дополнительной помощи, консультация кардиолога и эндокринолога будет полезна для исключения вторичных причин гипертензии. Важно также продолжать работу над снижением веса с помощью сбалансированного питания и умеренных нагрузок, при необходимости подключать психолога для работы со стрессом. Не советую самостоятельно менять дозу или комбинировать препараты без врачебного контроля. Совместно с врачом можно выстроить план постепенного усиления терапии с обязательным мониторингом состояния и возможности прекращения медикаментов после достижения устойчивой нормализации давления. Ваш запрос о легких препаратах понятен, однако любая медикаментозная терапия требует взвешенного подхода с учетом возможных побочных эффектов и взаимодействий.

При вашем возрасте и текущих параметрах артериального давления (140-150/90-100 мм рт. ст.) и весе 98 кг, а также с учетом того, что вы ранее сбросили значительный вес и давление пришло в норму, действительно основной мерой остается снижение массы тела. Однако для контроля давления в период снижения веса иногда бывает необходимо скорректировать медикаментозное лечение. Увеличение дозы Леркамена (лозартан) с 10 мг до 50 мг в сутки является стандартной практикой для усиления антигипертензивного эффекта, и данное лекарство в умеренных дозах хорошо переносится молодой организмом. К тому же лозартан относится к группе ангиотензиновых рецепторов блокаторов, имеет доказанную эффективность и при длительном применении не вызывает значительных побочных эффектов. Если же увеличение дозы будет недостаточно эффективным, можно обсудить добавление препарата из другой группы, например, низких доз диуретиков (например, индапамида 1.5 мг) или блокаторов кальциевых каналов, которые применяются часто и имеют мягкое действие при контроле давления. Важно регулярно контролировать давление, вести дневник измерений и при необходимости консультироваться с врачом для корректировки лечения. В вашем случае категорически не рекомендуется самостоятельно менять дозировку или добавлять лекарства без врачебного контроля. Статины вам не нужны при отсутствии показаний (например, высокого холестерина). Главным остается комплексный подход: снижение веса, физическая активность, уменьшение стресса и при необходимости коррекция медикаментозной терапии под наблюдением специалиста. Если давление продолжит оставаться высоким, обязательно обратитесь к кардиологу или терапевту для проведения дополнительного обследования и назначения оптимальной терапии.