Как скорректировать дозу Л-тироксина после радиойодтерапии? — вопрос №1442045

После радиойодтерапии уровни тиреоидных гормонов и ТТГ могут значительно колебаться, что требует постоянного контроля и корректировки дозы Л-тироксина. В вашем случае наблюдается снижение ТТГ до 0,408 при приёме 112,5 мкг, что может свидетельствовать о легкой передозировке, несмотря на хорошее самочувствие. Рекомендуется обсудить с эндокринологом возможность снижения дозы Л-тироксина для достижения оптимального уровня ТТГ в пределах нормы, учитывая ваши жалобы на выпадение волос и набор веса. Дополнительно важно проверить запасы железа и ферритина, поскольку дефицит железа может усугублять выпадение волос и влиять на функцию щитовидной железы. Кроме того, консультация у трихолога может помочь выявить другие причины выпадения волос, а диетолог - скорректировать питание для контроля веса. Регулярный мониторинг гормонов щитовидной железы каждые 6-8 недель позволит своевременно корректировать терапию и поддерживать стабильный гормональный баланс.

Учитывая динамику гормональных показателей и клинические симптомы, можно сделать следующие выводы. После радиойодтерапии наблюдается значительное колебание уровня ТТГ и свободных тиреоидных гормонов, что требует постоянного мониторинга и корректировки дозы Л-тироксина. На 21.11.24г. отмечается выраженный гипотиреоз с высоким уровнем ТТГ (47,397) и очень низкими Т4св и Т3св. Назначение Л-тироксина в дозе 100 мкг с 26.11 по 26.12 приводило к улучшению показателей и снижению ТТГ до 4,681 и нормализации Т3св и Т4св по данным 23.12.24г. На 05.02.25г. уровень ТТГ снижен (0,408), а Т3св и Т4св немного увеличены, что может указывать на легкую передозировку препарата, но клинически состояние хорошее. Однако учитывая жалобы на выпадение волос и набор веса, необходимо обратить внимание на возможные причины. Набор веса может быть связан как с избыточной коррекцией дозы тироксина, так и с другими факторами. Выпадение волос часто встречается при нарушении функции щитовидной железы, дефиците железа или других питательных веществ. Уровень железа и ферритина понижены по сравнению с предыдущими анализами, что может также способствовать выпадению волос. Рекомендации: 1. Провести повторный контроль ТТГ, Т3св, Т4св через 6–8 недель для подтверждения стабильности гормонального статуса. 2. Максимально скорректировать дозу Л-тироксина для достижения уровня ТТГ в норме (обычно от 0,4 до 4,0 мМЕ/л). При ТТГ 0,408 возможно уменьшение дозы будет целесообразно, но решение должно приниматься на основании полного клинического обследования. 3. Провести оценку состояния запасов железа и при необходимости начать железосодержащую терапию, так как дефицит железа способствует выпадению волос и может влиять на функцию щитовидной железы. 4. Обследовать другие возможные причины набора веса и выпадения волос, включая питание, физическую активность, стресс, гормональный фон помимо щитовидной железы. 5. Регулярно наблюдаться у эндокринолога для корректировки терапии, поскольку после радиойодной терапии функция щитовидной железы может изменяться. Также важно принимать лекарственные средства строго по назначению и не менять дозу самостоятельно без консультации врача.