Как правильно продолжать лечение лактазной недостаточности у грудного ребенка? — вопрос №1493668

У ребенка 4 месяца с анамнезом жидкого пенистого стула, срыгиваний и появления крови в кале после введения молочных продуктов на фоне исключения говядины и коррекции питания для подозрения аллергии на белок коровьего молока (АБКМ), ситуация требует комплексного подхода. Лактазная недостаточность у грудничков встречается редко, чаще бывает вторичной вследствие повреждения слизистой кишечника при аллергии или других воспалительных процессах. Уровень углеводов 1.65 — это результат анализа кала на углеводы, который может свидетельствовать о неполном расщеплении лактозы, но не является абсолютным показателем диффузной лактазной недостаточности. В данном случае снижение дозы или прекращение ферментных препаратов (лактозы) если они назначены, целесообразно в период острой симптоматики. Продолжать прием ферментов можно только по назначению специалиста и с контролем клинического состояния ребенка. Ключевым является устранение аллергена (молочного белка) и коррекция питания матери при грудном вскармливании, возможно использование гипоаллергенных диет или частичная замена молочных смесей. Важно контролировать прибавку веса и состояние ребенка, при сохранении симптомов или ухудшении необходимо дополнительное обследование: консультация гастроэнтеролога, возможно анализ кала на скрытую кровь, расширение диагностических методов для исключения других причин энтероколита или лактазной недостаточности. Рекомендую продолжать грудное вскармливание с исключением продуктов, вызывающих аллергию у матери, обсуждать дозы ферментных препаратов с врачом, возможно будет назначена специальная безлактозная или гипоаллергенная смесь. Срыгивания при возрастном периоде до 6 месяцев очень часты и требуют коррекции режима кормления и позы ребенка после еды. Контроль динамики веса и симптомов обязателен. При появлении крови в кале рекомендуется обращаться к педиатру и гастроэнтерологу для оценки необходимости лечения и диагностики.

Появление жидкого пенистого стула и срыгиваний у ребенка 4 месяцев с последующим выявлением крови в кале требует осторожного и комплексного подхода. Аллергическая болезнь кишечника на белок коровьего молока часто сопровождается повреждением слизистой кишечника, что может приводить к вторичной лактазной недостаточности. Результат анализа кала на углеводы 1,65 свидетельствует о неполном расщеплении лактозы, однако не подтверждает диффузную лактазную недостаточность. В период активной симптоматики важно временно прекратить прием ферментных препаратов, таких как Колиф, и сосредоточиться на устранении аллергена – полностью исключить из диеты матери молочные продукты и говядину. Грудное вскармливание должно продолжаться, при этом необходимо контролировать рацион матери с помощью врача-аллерголога или диетолога, возможно назначение гипоаллергенной диеты или частичное использование безлактозных смесей для ребенка. Особое внимание следует уделить динамике веса и общему состоянию ребенка; при отсутствии улучшений или прогрессировании симптомов необходимо повторное обращение к педиатру и гастроэнтерологу для проведения дополнительных исследований, включая анализ кала на скрытую кровь и возможно обследование на другие воспалительные заболевания кишечника. Помимо уже назначенных пробиотиков, рекомендовано проконсультироваться с врачом касательно возможности использования пребиотиков или специфических терапевтических смесей, которые могут помочь восстановить микрофлору кишечника. Срыгивания в этом возрасте достаточно часты и требуют коррекции режима кормления и положения ребенка после кормления. Необходимо соблюдать режим и подбирать позу для предотвращения срыгиваний. Решение о возобновлении или изменении дозы ферментных препаратов следует принимать только после консультации с лечащим специалистом на основании оценки клинической картины ребенка. Таким образом, продолжать самостоятельное применение ферментов без рекомендации врача не рекомендуется. Дополнительно возможно проведение консультации у гастроэнтеролога детского возраста для более точной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.