Нужно ли увеличить дозу Эутирокса при беременности после удаления щитовидной железы? — вопрос №1460853

Беременность сопровождается значительным увеличением потребности организма в тиреоидных гормонах, особенно при полном отсутствии щитовидной железы после удаления. В вашей ситуации повышение дозы Эутирокса на 25-30% в первые недели беременности является рекомендованным шагом, так как поддержание оптимального уровня тиреоидных гормонов критично для развития плода и предотвращения осложнений. Ваш текущий уровень ТТГ 1,47 мЕд/л подходит для небеременного состояния, но в первом триместре оптимальный уровень ТТГ должен составлять примерно от 0,1 до 2,5 мЕд/л для максимальной безопасности. Помимо повышения дозы препарата важно регулярно сдавать анализы на ТТГ и свободный тироксин каждые 4 недели, особенно в ранних сроках беременности. Ваш прием витаминов и микроэлементов соответствует рекомендациям, однако дозу йода следует согласовать дополнительно с эндокринологом, чтобы избежать как дефицита, так и избытка, которые могут негативно сказаться на функции щитовидной железы у плода. С учётом вашего возраста и полного отсутствия щитовидной железы, рекомендую консультацию не только эндокринолога, но и акушера-гинеколога с опытом ведения беременных с тиреоидными заболеваниями. Дополнительно можно обсудить с врачом возможность проведения УЗИ щитовидной железы, чтобы убедиться в отсутствии остаточной ткани и оценить состояние лимфатических узлов. Это позволит скорректировать лечение максимально эффективно. Следует избегать самостоятельного изменения дозы Эутирокса без врачебного контроля, поскольку это может привести к гипо- или гипертиреозу, что небезопасно для вас и плода.

При беременности и отсутствии щитовидной железы лечение лейкотироксином (Эутироксом) требует тщательной корректировки дозы. Ваша текущая доза 112 мкг и уровень ТТГ 1,47 мЕд/л находятся в пределах нормы для небеременных, однако при беременности рекомендованный целевой уровень ТТГ обычно ниже — от 0,1 до 2,5 мЕд/л в первом триместре. Поскольку у вас уже 5 недель беременности, необходимо увеличить дозу Эутирокса примерно на 25-30% по сравнению с дозой до беременности, чтобы обеспечить полноценную поддержку гормонального фона плода и предотвратить гипотиреоз. Рекомендуется обратиться к эндокринологу для оперативной корректировки дозировки, а также регулярно контролировать уровни ТТГ и свободного Т4 каждые 4 недели в течение беременности. Что касается приема добавок, они в целом соответствуют современным рекомендациям, особенно прием фолатов, витамина D, витамина В12, железа и йода, однако йод следует принимать строго в рекомендуемой дозе (обычно 150-200 мкг/сут) и только после консультации с эндокринологом, чтобы избежать гипертиреоза. Принимая во внимание возраст и отсутствие щитовидной железы, важна тщательная динамическая оценка состояния для здоровья матери и развития плода.