Как правильно организовать лечение и уход при деменции у пожилой женщины? — вопрос №1528545

В вашей ситуации важен последовательный и комплексный подход к диагностике и лечению, который поможет максимально улучшить качество жизни вашей мамы и избежать чрезмерного медикаментозного воздействия. 1. Диагностика и координация лечения: Неврологи и психиатры действительно часто направляют пациента друг к другу при когнитивных расстройствах, однако необходимо найти специалиста с опытом в нейрокогнитивных нарушениях, который возьмет на себя координацию всех аспектов ведения болезни. В Санкт-Петербурге таких возможностей достаточно, например, в специализированных центрах когнитивных расстройств можно попасть на комплексную диагностику с нейропсихологическим тестированием и современными методами нейровизуализации. Цель — получить максимально точный диагноз и исключить обратимые причины снижения когнитивных функций. 2. Управление медикаментозной терапией: Приём мемантина оправдан при умеренной или тяжёлой деменции, а сермион (винпоцетин) может улучшать мозговое кровообращение, однако его эффективность ограничена и всегда следует контролировать переносимость. Кветиапин как нейролептик нужно применять с осторожностью и только по назначению врача, особенно учитывая быстрый рост дозы — это свидетельствует о возможной недостаточной оценке состояния либо побочных эффектах. Самостоятельная корректировка дозировок недопустима, так как это может привести к ухудшению. 3. Подготовка к пребыванию в пансионате: Перед размещением важно обсудить с персоналом наличие в штате квалифицированных специалистов — неврологов, психиатров и психологов с опытом ухода за пациентами с когнитивными нарушениями. Желательно иметь контакт ответственного врача, который будет регулярно оценивать состояние мамы и корректировать терапию. При поступлении укажите на ваши опасения по поводу применения нейролептиков и договоритесь об индивидуальном подходе с минимально необходимыми дозами, а также о мониторинге побочных эффектов. 4. Нелекарственные меры: Поддерживающая терапия, включающая адаптированную физическую активность, когнитивную стимуляцию, регулярный распорядок дня и коррекцию среды, помогает снизить выраженность ажитации и улучшить сон без усиления медикаментозной нагрузки. 5. Ваши дальнейшие шаги: - Записать все имеющиеся обследования и назначения для передачи специалистам в специализированном центре. - Добиться назначения одного ответственного врача, который системно будет курировать лечение. - Согласовать с пансионатом план ухода с акцентом на персонализацию и минимальный риск избыточной медикаментозной терапии. - Избегать самовольных изменений в терапии, особенно с нейролептиками. Если в вашем регионе сложно найти центр, где осуществляют комплексный мультидисциплинарный подход, можно обращаться к опытным клиникам частного сектора с хорошими отзывами, которые специализируются на возрастной психиатрии и неврологии. Это поможет обеспечить вашей маме необходимую поддержку и снизит риск «перелечения». Организация ухода и лечения требует времени и участия всей вашей семьи, но последовательный подход и контролируемая терапия действительно позволяют сохранить функциональные возможности и качество жизни больного.

Деменция – это синдром с прогрессирующим снижением когнитивных функций, и причина её может быть различной: болезнь Альцгеймера, сосудистые поражения, лобно-височная деменция и другие. Поскольку симптомы пересекаются, четкий диагноз требует комплексного обследования под руководством опытного специалиста, часто мультидисциплинарного подхода. В вашей ситуации важно не только поставить точный диагноз, но и разработать индивидуальную схему комплексного лечения с учётом симптомов и стадии заболевания. 1. Диагностика: Вам необходимо обратиться в профильные неврологические и психиатрические клиники, специализирующиеся на когнитивных расстройствах и деменции. В Санкт-Петербурге есть специализированные центры когнитивных нарушений – например, в НМИЦ неврологии или Институте мозга человека РАН. Там проводят подробное клиническое обследование, нейропсихологическое тестирование, при необходимости — ПЭТ-КТ или МРТ головного мозга с оценкой поражения и дифференциальным диагнозом. 2. Лечение: Мемантин применяется при умеренной и тяжёлой деменции, способствует замедлению прогрессирования, Сермион (винпоцетин) улучшает мозговое кровообращение, но доказательная база ограничена. Кветиапин — нейролептик, применяемый для контроля психотических симптомов и ажитации, но возрастает риск побочных эффектов, включая седацию и снижение подвижности. Быстрая необходимость увеличения дозы – повод для неотложной консультации специалиста, так как это может отражать неполный контроль симптомов или развитие толерантности. Очень важно, чтобы подбор дозировок и препаратов осуществлял один лечащий врач – «изменение доз на своё усмотрение» может привести к ухудшению состояния. Если есть сложности с коммуникацией между неврологом и психиатром, попробуйте найти когнитивного невролога или врача в специализированном центре деменции, где есть опыт комплексного ведения таких пациентов. 3. Пансионат: При выборе пансионата обращайте внимание на наличие профессионального медицинского персонала с опытом работы с деменцией – невролога, психиатра, психолога, которые смогут корректировать лечение и заботиться о пациенте. Хорошие учреждения проводят регулярную оценку состояния и стараются минимизировать применение нейролептиков, используя их только при тяжёлой симптоматике и строго в минимально эффективных дозах. 4. Ваши действия сейчас: - Попытайтесь записаться на консультацию в специализированный центр деменции или нейрокогнитивных нарушений в СПб. - Добейтесь назначения одного ответственного специалиста, который будет контролировать лечение и подбирать препараты. - В пансионате обсудите с администрацией и медперсоналом возможность индивидуального подхода, предоставьте всю медицинскую информацию. - Контролируйте использование нейролептиков, избегайте самостоятельного увеличения доз. В целом, ситуация типична для многих регионов с недостаточной интеграцией неврологии и психиатрии при ведении деменции. Развитие навыков по работе с такими пациентами требует времени. Ваша озабоченность и стремление к тщательному медицинскому контролю правильны и необходимы для максимально качественной поддержки мамы.