Как повысить гемоглобин при хроническом геморрое и кровоточивости? — вопрос №1410394

Уровень гемоглобина 70 г/л указывает на выраженную анемию, которая требует обязательного лечения. Основная причина снижения гемоглобина, судя по вашим данным и клинике, связана с хронической кровопотерей из-за геморроя 3 степени с кровотечениями. Низкие показатели железа и ферритина подтверждают железодефицитную анемию. Прием пероральных препаратов железа вызывает раздражение и усиление кровоточивости, что часто встречается при наличии воспалительных и поврежденных участков слизистой анальной области. Инъекции препарата Феррум-лек внутримышечно — хороший метод обхода желудочно-кишечных побочных эффектов, однако если после первой инъекции произошло усиление кровотечения, необходимо внимательно наблюдать за состоянием. Важно обратиться к лечащему врачу или проктологу для оценки выраженности геморроя и при необходимости обсудить возможность оперативного лечения геморроя, так как длительные и обильные кровотечения поддерживают анемию. Также рекомендуется комплексный подход: корректировка питания (обогащенного железом, но минимизирующего раздражение анальной области), использование местных препаратов для уменьшения воспаления и кровоточивости (например, мази с противовоспалительным и гемостатическим эффектом), а также продолжение лечения железодефицитной анемии под контролем специалиста. Очень важно регулярно контролировать уровень гемоглобина, ферритина и других показателей. В случае выраженных или угрожающих кровотечений потребуется экстренная консультация проктолога и гематолога для выбора оптимальной тактики лечения, возможно, хирургического. Необходимо также исключить другие причины кровотечений, рекомендация по колоноскопии уже проведена и показала хороший результат, что снижает вероятность патологии толстой кишки. В итоге, при вашем состоянии показана комплексная работа с гематологом и проктологом для контроля геморроя и лечения анемии. Самолечение и самостоятельные изменения схемы терапии без наблюдения врача не рекомендуются.

При данном клиническом случае следует продолжать комплексный и индивидуализированный подход к лечению анемии и хронического геморроя. Помимо уже назначенных внутримышечных инъекций препарата Феррум-лек, которые обходят желудочно-кишечные побочные эффекты перорального приема железа, стоит обсудить с лечащим врачом целесообразность внутривенного введения препаратов железа современного поколения (например, железо карбоксимальтозный комплекс), которое часто позволяет быстрее восполнить дефицит железа и уменьшить кровоточивость за счет улучшения общего состояния и нормализации гематологического статуса. При этом важно контролировать реакцию геморроя и при появлении острых кровотечений возможно временное приостановление железосодержащей терапии до стабилизации состояния. Кроме того, в качестве дополнения к проктологическому лечению рекомендуется консультация сосудистого хирурга, так как лечение геморроя может эффективно быть дополнено малоинвазивными методами, например, склеротерапией или лигированием, что может значительно снизить кровоточивость и улучшить качество жизни. Адекватное обезболивание, применение топических препаратов с противовоспалительным и гемостатическим действием (например, мази с троксерутином, гепарином, местные стероиды с осторожностью), а также уменьшение запоров с помощью адекватной диеты и возможно осмотических слабительных (например, макрогол) помогут снизить травматизацию слизистой. По поводу диеты: рекомендуется улучшить качество питания, включив продукты, богатые витаминами группы В (особенно В12), витамином С — она улучшает усвоение железа, а также белками высокого качества. Следует избегать продуктов, которые могут раздражать анальную область — острых, грубых, алкоголь. При усилении симптомов стоит вернуться к специалисту для коррекции режима питания и терапии. Немаловажно регулярное наблюдение и контроль лабораторных показателей: гемоглобина, ферритина, железа, а также повторный осмотр у проктолога и гематолога. Нужно быть готовыми к возможности хирургического вмешательства по поводу геморроя, если консервативные методы неэффективны и кровотечения остаются устойчивыми. Подводя итог, самый рациональный подход — это тесное взаимодействие гематолога и проктолога для подбора максимально эффективной и безопасной терапии: внутривенное или внутримышечное железо, коррекция геморроя малоинвазивными методами, адекватное питание и контроль состояния. Самостоятельные изменения терапии строго противопоказаны.