Как поступить с почечной проблемой при повышенной мочевине перед операцией у флеболога? — вопрос №1463347

В вашей ситуации важно прежде всего дополнительно оценить состояние почек перед проведением лазерной коагуляции у флеболога. Повышенный уровень мочевины в крови и наличие белка и эритроцитов в моче указывают на продолжающееся воспаление или повреждение почек, несмотря на устранение инфекции клебсиеллы. Болевой синдром в области почки также требует детального выяснения причины. Рекомендуется проконсультироваться с нефрологом для проведения комплексного обследования, включающего повторный общий и биохимический анализ крови, расширенный анализ мочи с бактериологическим посевом, контроль клубочковой фильтрации, а также уточняющую визуализацию почек — возможно, МРТ или КТ с контрастом. Только после стабилизации состояния почек и исключения активного воспаления или повреждения можно планировать операцию, чтобы минимизировать риски ухудшения функции почек. Кроме того, можно привлечь уролога для консультации, особенно учитывая симптомы частого мочеиспускания и неполного удержания, которые могут указывать на сопутствующие проблемы мочевыводящих путей или мочевого пузыря. Хорошей практикой будет ведение дневника симптомов и регулярный мониторинг анализов. Важно не откладывать обращение к специалистам и не проводить хирургическое вмешательство до полной оценки и коррекции почечной патологии.

Учитывая ваш клинический анамнез и результаты обследований, у вас на протяжении нескольких месяцев сохраняются признаки воспалительного процесса в мочевыводящих путях, возможно осложнённого поражением почек. Повышенный уровень мочевины (7.1-7.9 ммоль/л при норме 2,6-6,4) указывает на нарушение функции почек или ухудшение их фильтрационной способности. Эритроциты в моче 4-5++ и наличие белка (0,50 г/л при норме <0,14) свидетельствуют о возможном воспалении или повреждении почечных структур. Ультразвуковое исследование выявило уплотнение структур чашечно-лоханочной системы обеих почек, что может указывать на хронический воспалительный процесс или интерстициальный нефрит. Бактериальный посев показал наличие клебсиеллы, которая была успешно ликвидирована антибиотиком Нитроксолин, однако воспаление сохраняется, что требует дополнительного обследования. Боль в области правой почки напоминает механическую или воспалительную природу, возможно связана с почечной патологией. Ваша ситуация требует комплексного нефрологического обследования, включающего повторный анализ мочи с бактериологическим посевом, оценку параметров функции почек (креатинин, общий анализ крови, скорость клубочковой фильтрации), контроль уровня мочевины. Для уточнения характера изменений в почках возможно назначение КТ или МРТ с контрастированием по показаниям и консультация нефролога. Что касается планируемой операции у флеболога — перед проведением любого хирургического вмешательства с анестезией важно стабилизировать состояние почек и исключить активный воспалительный процесс. Высокий уровень мочевины и болевой синдром в области почек — повод обратиться к нефрологу и провести коррекцию лечения до операции. Настоятельно рекомендую не откладывать консультацию у нефролога, исключить или подтвердить осложнения (пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность), пройти дополнительные обследования и получить адекватную терапию. После стабилизации состояния можно планировать лазерную коагуляцию у венозного хирурга. Важно, чтобы операция не усугубила функцию почек и не вызвала новых осложнений. Следует продолжать вести дневник симптомов, фиксировать количество мочеиспусканий, характер мочи и боли. При появлении повышенной температуры, лихорадки, выраженной боли, ухудшении общего состояния незамедлительно обращаться к врачу. Кратко резюмируя: 1. Проконсультируйтесь с нефрологом для детального обследования и коррекции терапии. 2. Пройдите повторные анализы мочи и крови, возможно расширенные тесты. 3. Уточните ультразвуковое обследование, возможно требуется дополнительная визуализация. 4. Отложите плановую операцию до стабилизации состояния почек. 5. Следите за симптомами и при ухудшении обращайтесь за экстренной помощью. Такая комплексная тактика позволит минимизировать риски и сохранить здоровье почек, а также снизит риск осложнений при оперативном вмешательстве.