Вопрос закрыт

Как лечить клебсиеллу в моче и лейкоцитурию? — вопрос №1395668

Аноним, 42 года, женский пол
03 января 2025 г. в 02:53
Женщина 42 года обеспокоена резями и жжением при мочеиспускании, а также выделениями из влагалища, похожими на молочницу. В общем анализе мочи обнаружены повышенные лейкоциты (85), нитриты и умеренное количество бактерий. В посеве мочи выявлена клебсиелла в количестве 10 в 6 степени. Врач назначил несколько антибиотиков: амикацин, хлорамфеникол, нитрофурантоин, миропенем, амоксицилин. Пациентка спрашивает, каким препаратом лучше лечиться и в какой дозировке для эффективного и безопасного лечения.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Уролог
Стаж 10 лет

Наличие клебсиеллы в моче вместе с выраженной лейкоцитурией и симптомами воспаления (рези, жжение при мочеиспускании) свидетельствует о наличии инфекции мочевыводящих путей. Для эффективного лечения крайне важно опираться не только на результаты общего анализа, но и на антибактериальную чувствительность выделенной клебсиеллы. Глупо назначать антибиотики наугад из широкого спектра (амикацин, хлорамфеникол, нитрофурантоин, меропенем, амоксициллин), так как некоторые препараты могут быть неэффективными против данного штамма. Кроме того, бесконтрольное применение широкого спектра антибиотиков увеличивает риск развития резистентности и побочных эффектов. Рекомендуется проведение зонального теста антибиотикочувствительности бактерий (посев с определением чувствительности) и последующий подбор антибиотика врача, ориентируясь на результаты. Среди перечисленных препаратов, например, нитрофурантоин часто эффективен при инфекциях мочевыводящих путей, но он противопоказан при пиелонефрите и может не подойти при тяжелых формах. Меропенем — резервный антибиотик, обычно применяемый при осложненных инфекциях, и назначается в стационаре. Амоксициллин в высокой дозировке может быть эффективным, но только если бактерия чувствительна к нему. Хлорамфеникол — редко используется из-за риска серьезных побочных эффектов. Аммикацин — препарат группы аминогликозидов, применяется внутримышечно или внутривенно, не подходит для длительной терапии без контроля функции почек и слуха. Кроме того, симптомы выделений из влагалища, напоминающих молочницу, могут указывать на наличие сопутствующей грибковой инфекции, которую также необходимо подтвердить и лечить отдельно. Лечение должно включать коррекцию микрофлоры влагалища, возможно с применением антимикотиков. Обязательно проконсультируйтесь с урологом и гинекологом для комплексного подхода. Кроме правильного выбора препарата, важны соблюдение режима лечения и контроль эффективности терапии через контрольные анализы мочи, чтобы избежать хронизации инфекции. Самолечение крайне не рекомендуется.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Обнаружение Клебсиеллы и высокий уровень лейкоцитов с симптомами воспаления указывают на инфекцию мочевыводящих путей. Для выбора оптимального антибиотика необходима консультация врача с учетом чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Самолечение может быть рискованным. обратитесь к урологу или гинекологу для назначения подходящего лечения и дозировок.

Похожие вопросы
Что делать при возобновлении симптомов цистита после лечения?
Аноним, 32 года, женский пол
25 января 2025 г. в 20:45
У меня начался цистит 1 января. Сначала я не сдавала анализы, сразу начала лечиться: на ночь принимала Монурал, а со второго января пила Фурагин и...
2 ответа
Можно ли применять Фурадонин во 2 триместре беременности?
Аноним, мужской пол
24 января 2025 г. в 01:03
Моя жена находится на 15 неделе беременности (2 триместр). Анализ мочи с бактериологическим посевом выявил Escherichia coli в количестве 10^8,...
2 ответа
Что делать при сохранении бактерий в посеве мочи после курса антибиотиков?
Аноним, 32 года, женский пол
06 февраля 2025 г. в 22:45
Меня беспокоит неприятный запах мочи с 25 января. 27 января я сдавала первый общий анализ мочи, в котором нашли бактерии. С 28 января начала принимать...
2 ответа
Опасны ли бактерии в моче при беременности и нужны ли антибиотики?
Аноним, женский пол
24 февраля 2025 г. в 00:12
Я на 17 неделе беременности. В анализе мочи обнаружили бактерии: genus lactobacillus и klebsiella pneumoniae в количестве 1,0E+6. Насколько высок этот...
2 ответа
Как снизить уровень лейкоцитов в моче при хроническом полиневрите?
Аноним, 58 лет, женский пол
12 марта 2025 г. в 01:54
Добрый день. У меня очень высокий уровень лейкоцитов в моче. Терапевт прописал антибиотик Норфоксоцин, я пропила курс 10 дней, но результаты анализов...
2 ответа
Почему у ребёнка не исчезают лейкоциты в моче и как лечить хронический вульвит?
Аноним, 32 года, женский пол
01 мая 2025 г. в 12:22
Моему ребёнку 9 месяцев, с первого анализа мочи у неё повышенное количество лейкоцитов. Мы трижды принимали антибиотики, и лейкоциты немного...
2 ответа
Нужно ли принимать Монурал при выявленной Escherichia coli 10^3 или достаточно Уро-вакса и Канефрона?
Аноним, 38 лет, мужской пол
13 мая 2025 г. в 18:35
У меня выявлена бактерия Escherichia coli в количестве 10^3 в анализе. У меня креатинин 92, мочевина 3.2, скорость клубочковой фильтрации 103. Есть...
2 ответа
Стоит ли принимать антибиотики при наличии клебсиеллы?
Аноним, 26 лет, женский пол
07 января 2022 г. в 19:43
Появились боли и зуд при мочеиспускании после месячных. Сдала анализ на бакпосев, выявили клебсиеллу. Нужно ли мне принимать антибиотики?
2 ответа
Почему не проходит жжение после лечения?
Лейсан, 43 года, женский пол
15 июля 2023 г. в 17:03
Началось внезапно температура до 38 , жжение , частые позывы , кровь была чють чють , Выпила Монурал через 2 недели опять боль почувствовала пошла к...
3 ответа
Как справиться с повторяющейся кишечной палочкой в моче?
Екатерина, 33 года, женский пол
08 апреля 2022 г. в 05:52
Постоянно появляется кишечная палочка в моче. 1) появляется неприятный запах у мочи 2) сдаю анализ мочи на посев, высеивают кишечную палочку, 3)...
3 ответа
Урологи онлайн
  • Шадеркин Игорь Аркадьевич - Москва
    Шадеркин Игорь Аркадьевич
    Уролог
    Стаж 28 лет, кандидат медицинских наук
    Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 25 отзывов о враче на нашем сайте.
    1788 ответов
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Москва
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1236 ответов
  • Мазурин Иван Сергеевич - Москва
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    1193 ответа
Ответим за 17 минут