Как поступить при смешанном бесплодии с варикоцеле и эндометриозом? — вопрос №1453593

У вас действительно сложная ситуация с бесплодием, обусловленная сочетанием факторов как у мужчины, так и у женщины. У мужчины выявлено варикоцеле 2 степени слева, которое может значительно снижать качество спермы и вызывать бесплодие. Консервативная терапия (спермактин, витамины и микроэлементы) может принести некоторый эффект, но часто при варикоцеле 2 степени показана хирургическая коррекция, особенно при длительном бесплодии и изменениях в спермограмме. Временное улучшение спустя 3 месяца лекарственной терапии возможно, но без хирургического вмешательства качество спермы может оставаться сниженным. Что касается женского фактора, эндометриоз с полицистозом и сниженным овариальным резервом (АМГ 1,5) является значительной проблемой. Повышенный риск снижения овариального резерва делает время важным фактором. Возможность забеременеть естественным путем при таком фоне снижается, но не исключена полностью. Операции удаление кист часто не рекомендуются из-за риска еще большего снижения функции яичников, что подтверждает ваш врач. Совокупность факторов действительно указывает на смешанное бесплодие. В данной ситуации разумно не затягивать с консультацией у репродуктолога. Специалист поможет оценить резерв яичников, состояние маточных труб, качество спермы, подскажет, какую тактику лучше выбрать: хирургическое лечение варикоцеле с последующим планированием, или сразу ЭКО с донорскими программами, если необходимо. Препараты, которые принимает ваш партнер (селен, цинк, омега, L-карнитин и пр.), могут приносить некоторую пользу для улучшения сперматогенеза, но не являются панацеей и длительность их приема должна согласовываться с врачом. Операция на варикоцеле 2 степени часто рекомендована для повышения шансов на успешную беременность. Рекомендуется: 1. Сделать повторную и подробную спермограмму после курса терапии и, возможно, после операции. 2. Пройти обследование у репродуктолога обоим партнерам. 3. Рассмотреть возможность хирургического лечения варикоцеле у мужчины. 4. Обсудить варианты сохранения репродуктивного потенциала и планирование беременности с учетом женского фактора. Половой акт через день при овуляции — правильная тактика, однако учитывая течение заболевания, дополнительная помощь специалиста крайне важна. Не стоит откладывать визит к репродуктологу, чтобы подобрать оптимальный план действий и максимально повысить шансы на беременность.

Ситуация с бесплодием в вашем случае действительно комплексная и требует многопрофильного подхода. Варикоцеле второй степени у мужчины зачастую влияет на качество спермы, снижая фертильность. Применение препаратов, содержащих селен, цинк, омега-3-6-9, L-карнитин и витамины, может поддерживать сперматогенез, однако их эффективность не всегда бывает значительной без устранения анатомических изменений. Хирургическое лечение варикоцеле, как правило, рекомендуется при второй степени варикоцеле и изменениях в спермограмме, особенно если консервативная терапия малоэффективна спустя 3 месяца. Ваша партнерка сталкивается с серьезными гинекологическими проблемами, такими как эндометриоз и низкий овариальный резерв по уровню АМГ, что существенным образом снижает шанс естественной беременности. Операции при эндометриоидных кистах с низким резервом яичников могут усугубить ситуацию. Тем не менее, половые акты через день в период овуляции — грамотный подход. Новым дополнением к уже сказанному могу рекомендовать рассмотреть возможность проведения дополнительных диагностики и терапии: для мужчины — проведение повторной продвинутой спермограммы с оценкой ДНК-фрагментации сперматозоидов; для женщины — комплексное обследование состояния маточных труб, эндометрия и, при необходимости, иммунологический статус репродуктивной системы. Кроме того, сейчас доступны методы прегравидарной подготовки, включающие оптимизацию питания, коррекцию микронутриентов, статус железа и других витаминов для обоих партнеров. С учетом всех факторов настоятельно рекомендую обратиться к репродуктологу для комплексной оценки и обсуждения возможности вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО. Они позволяют значительно повысить шансы наступления беременности и рекомендуются при сложных формах бесплодия, особенно при сочетании мужского и женского факторов. Не стоит затягивать с посещением специалиста, так как время играет важную роль при снижении овариального резерва. Таким образом, при варикоцеле 2 степени часто оправдана операция, после которой проводится контроль спермограммы. Женщине при эндометриозе и низком овариальном резерве желательно проходить регулярные обследования и рассматривать возможности ускоренного репродуктивного вмешательства, чтобы не упустить оптимальное время для беременности. Совместная работа уролога, гинеколога и репродуктолога обеспечит максимально эффективный план лечения и повысит ваши шансы на успешное зачатие.