Как поступить при дефиците железа, высоком ферритине и болях в суставах при ХПН и диализе? — вопрос №1530861

Повышенный ферритин при низком железе и хронической почечной недостаточности на фоне длительного диализа должен насторожить не только в отношении запасов железа, но и возможного воспаления или проблем с обменом веществ, включая гемохроматоз. Кроме стандартного набора анализов, таких как общий анализ крови, биохимия, воспалительные маркеры и ревматологические тесты, целесообразно также провести магнитно-резонансную томографию суставов для выявления воспалительных или дегенеративных изменений и Допплеровское исследование сосудов для оценки кровотока. В терапии стоит обратить внимание на коррекцию минерального обмена и дефицита железа с учетом воспалительного статуса, при этом лечение должен координировать как нефролог, так и ревматолог. Кроме того, консультация гематолога может помочь в подборе оптимальной железосодержащей терапии, а фармаколог может порекомендовать использование препаратов с антиоксидантным и противовоспалительным эффектом для облегчения суставных болей.

Высокий уровень ферритина при низком уровне сывороточного железа и хронической почечной недостаточности (ХПН) на фоне длительного диализа может свидетельствовать не только о запасах железа, но и о наличии воспалительного процесса или гемохроматоза. Боли в суставах на фоне ХПН и нарушений обмена веществ требуют дополнительного обследования. Для уточнения диагноза и коррекции терапии рекомендуется сдать следующие анализы и пройти обследования: 1. Общий анализ крови с формулой – для оценки анемии и общего статуса. 2. Уровень сывороточного железа, железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС), уровень трансферрина – для более точной оценки железного обмена. 3. Уровень С-реактивного белка (СРБ) и другие показатели воспаления (фибриноген, СОЭ) – для выявления воспалительного процесса. 4. Коагулограмма – для оценки свертывающей системы крови. 5. Биохимический анализ крови с определением уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, паратиреоидного гормона (ПТГ) – для оценки минерального обмена, который часто нарушен при ХПН и может способствовать болям в суставах. 6. Ревматологические маркеры (АНА, ревматоидный фактор, антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.) – для исключения системных воспалительных заболеваний суставов. 7. Рентгенография или УЗИ суставов – для оценки структурных изменений. Что касается лечения: - Важно корректировать дефицит железа с учетом воспалительного компонента. - При наличии хронического воспаления введение железа должно проводиться с осторожностью, часто предпочтительнее внутривенные препараты, назначаемые нефрологом. - Следует контролировать и корректировать минеральный обмен и гормональный статус. - Для болей в суставах необходима консультация ревматолога и при необходимости симптоматическое лечение. - Поддерживающая терапия при ХПН и диализе должна продолжаться под контролем врача-нефролога. Рекомендации: посетить нефролога и ревматолога для комплексной оценки состояния и выработки индивидуальной схемы обследования и лечения.