Вопрос закрыт

Как помочь при слабости и одышке у онкобольного перед началом таргетной терапии? — вопрос №1482037

Аноним
18 марта 2025 г. в 01:40
У меня онкобольной с меланомой, была операция в 2018 году. Полгода проходил иммунотерапию препаратом кейтруда с перерывом: до перерыва состояние было улучшением, после - ухудшение. Врач рекомендовал перейти на таргетную терапию Тафинларом и Мекинистом, лечение стартует завтра. Сейчас наблюдается сильная слабость, одышка даже при незначительной физической активности, больной почти всегда лежит. Принимает парацетамол в дозе 5-6 таблеток в сутки. Хотелось бы узнать, как можно улучшить состояние - есть возможность делать внутримышечные инъекции и капельницы, посоветовали левокарнитин. Нужно ли сдавать дополнительные анализы, чтобы понять причину такого состояния? И можно ли начинать новые таргетные препараты при таком плохом самочувствии?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Состояние сильной слабости и одышки у онкобольного перед началом таргетной терапии требует комплексного и тщательного обследования. Помимо общих и биохимических анализов крови, а также оценки воспалительных маркеров, нужно обязательно провести исследование функции сердечно-сосудистой системы (например, электрокардиограмма, ЭхоКГ) и органов дыхания (спирометрия или рентгенография, компьютерная томография при необходимости). Это поможет исключить осложнения или сопутствующие заболевания, которые могут усугублять состояние — анемию, инфекции, тромбоэмболию, кардиальную или легочную недостаточность. В текущем состоянии прием большого количества парацетамола без контроля может негативно влиять на печень, поэтому важно обсудить с врачом адекватное обезболивание и снижение дозы медикамента. Что касается левокарнитина, это препарат может поддержать метаболизм и улучшить энергообеспечение тканей, однако его применение должно быть строго под контролем специалиста. Внутримышечные инъекции и капельницы могут помочь восполнить дефицит электролитов и жидкости, но назначаются только после оценки общего состояния и показаний. Начинать таргетную терапию при выраженной слабости и дыхательной недостаточности без предварительной стабилизации состояния и уточнения ее причин не рекомендуется, так как препараты Тафинлар и Мекинист могут вызывать серьезные побочные эффекты, усугубляющие состояние пациента. Важно обеспечить тщательное наблюдение и лечение сопутствующих факторов, чтобы снизить риск осложнений и обеспечить максимально безопасное проведение следующего этапа терапии. Кроме того, можно рассмотреть консультацию пульмонолога, кардиолога и онколога-гематолога для выбора оптимальной поддержки пациента на данном этапе.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Сильная слабость и одышка требуют срочного обследования для выявления причины — возможно, анемия, инфекции, сердечная или легочная недостаточность. Необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, анализ на воспаление, оценить функцию сердца и легких. Принимать парацетамол в таких дозах без консультации не рекомендуется. Левокарнитин может помочь улучшить общее состояние, но лечение должно назначаться врачом. Начинать таргетную терапию при тяжелом самочувствии без стабилизации состояния рискованно, сначала следует улучшить клиническое состояние, устранить причины слабости и дыхательной недостаточности. Капельницы назначаются врачом исходя из конкретных показаний.

Похожие вопросы
Какое лечение и прогноз при метастазах беспигментной меланомы?
Аноним, 50 лет, женский пол
13 февраля 2025 г. в 18:04
У меня диагноз - метастаз беспигментной меланомы в мягкие ткани грудной клетки без вовлечения лимфатических узлов. Я проходила таргетную терапию...
2 ответа
Как восстановиться после пневмонии с остаточной одышкой и слабостью?
Аноним, 38 лет, женский пол
04 января 2025 г. в 20:15
Я перенесла бисегментарную пневмонию верхней доли с 1 по 28 декабря. В течение 2 недель принимала антибиотик Клацид. При выписке пневмония...
2 ответа
Можно ли ставить капельницы с витаминами и глюкозой при 2 стадии рака без метастаз?
Аноним, 68 лет, мужской пол
15 марта 2025 г. в 00:56
Моя мама, у которой диагностирована 2 стадия рака молочной железы без метастаз, уже перенесла операцию. Можно ли ей вводить капельницы с витаминами и...
2 ответа
Можно ли применять иммунотерапию при периферическом раке легкого с метастазами?
Аноним, 60 лет, женский пол
20 марта 2025 г. в 19:07
У моего отца диагностирован периферический рак верхней доли правого легкого с метастазами в надпочечники, лимфоузлы и кости. Диагноз поставлен в...
2 ответа
Что делать при подтверждении меланомы?
Аноним, 35 лет, женский пол
17 июня 2022 г. в 13:30
Добрый день! Удалив родинку на груди, я узнала о возможности злокачественной меланомы. У меня еще три похожие родинки. Что мне делать в случае...
2 ответа
Какие препараты более эффективны при меланоме?
Аноним
07 сентября 2022 г. в 15:06
При меланоме голени T3N0M0 мне назначили реадерон 3 млн по 1 разу через день. Есть ли более эффективные и щадящие препараты? Правильный ли график...
2 ответа
Можно ли прерывать иммунотерапию при меланоме?
Аноним, 68 лет, мужской пол
04 октября 2020 г. в 14:11
Можно ли прерывать курс иммунотерапии при меланоме, если возникли проблемы с получением лекарства по квоте? Стоит ли самостоятельно покупать препарат...
2 ответа
Как начать лечение меланомы?
Аноним, 69 лет, мужской пол
30 ноября 2023 г. в 02:23
Здравствуйте. Я хотела бы узнать, как правильно начать лечение меланомы у моего мужа. Ему удалили родинку, и спустя неделю подтвердили диагноз. В...
2 ответа
Какие анализы и лечение нужны при метастазах меланомы?
Эдуард, 49 лет, мужской пол
02 декабря 2024 г. в 08:54
Здравствуйте. В 2014 г. брату диагностировали меланому. Провели операцию по ее удалению. Спустя 10 лет, в 2024 году меланома дала метастазы в...
Нет ответов
Как правильно применять лаферон после операции на меланоме?
Александр, 40 лет, мужской пол
26 августа 2017 г. в 07:41
МЛБ кожа спины рТЗаНОМО. Меланома узловая форма уровень инвазии по Кларку 3 толщина опухали по Бреслоу 3мм после операции назначили колоть лаферон...
3 ответа
Терапевты онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12279 ответов
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5614 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4756 ответов
Ответим за 28 минут