Вопрос закрыт

Как оценить лечение и состояние правой верхнечелюстной пазухи при синусите? — вопрос №1453247

Аноним, 37 лет, женский пол
23 февраля 2025 г. в 11:14
Здравствуйте! 11 февраля я почувствовала головную боль, сильную зубную боль с правой стороны, исчезло обоняние и появился неприятно пахнущий насморк. Температура поднималась до 37,2 на один день. Через неделю симптомы улучшились, остались выделения с неприятным запахом с правой стороны. 17 февраля ЛОР диагностировал острый верхнечелюстной синусит, одонгенный хронический периодонтит и назначил метронидазол 500 мг три раза в день на 7 дней, рекомендовала лечить зубы. Стоматолог сделал КТ, удалил два зуба (17 и 18 справа) и заменил метронидазол на ципролет А 500 мг два раза в день на 10 дней. Сегодня ЛОР сделал рентген, который показал, что правая верхнечелюстная пазуха тотально однородно затемнена, остальные пазухи без патологий. ЛОР советует пропить метронидазол 7-10 дней, промывания не рекомендованы. Температуры сейчас нет, нос с правой стороны иногда закладывает, применяю Снуп, гнойный насморк почти прошел, иногда болит правый висок. Подскажите, правильно ли назначено лечение? Не означает ли полное заполнение пазухи гноем, что антибиотики не подействовали за первые 10 дней? Насколько это опасно?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Тотальное однородное затемнение правой верхнечелюстной пазухи на рентгенографии свидетельствует о наличии воспалительного экссудата (гноя), что соответствует диагнозу острого синусита. Назначение антибиотиков метронидазола и ципролета направлено на устранение инфекции, однако эффективность может зависеть от чувствительности патогенов и своевременности лечения. Удаление зубов с признаками хронического периодонтита является важным этапом, так как инфекционный очаг из зубов может поддерживать воспаление пазухи. Продолжение антибактериальной терапии 7-10 дней оправдано, особенно если сохраняются симптомы. Промывания носа и использование физиотерапевтических процедур обычно рекомендуются для улучшения дренажа пазухи, но решение об их применении принимает врач с учетом индивидуальных особенностей. Отсутствие температуры и уменьшение гнойных выделений свидетельствуют о положительной динамике. Тем не менее, полное заполнение пазухи гноем требует контроля и возможно повторных обследований для исключения осложнений, таких как переход процесса в хроническую форму или распространение инфекции. При ухудшении симптомов или появлении новой боли, отечности лица, ухудшении общего состояния необходимо срочно обратиться к врачу. В целом, лечение выглядит адекватным, но важно придерживаться рекомендаций специалиста и наблюдаться для оценки эффективности терапии и решения вопроса о необходимости дальнейших вмешательств.

Медицинский консультант
5.0
ЛОР
Стаж 10 лет

Однородное затемнение правой верхнечелюстной пазухи свидетельствует о продолжающемся воспалении и наличии экссудата, что не обязательно говорит о неэффективности антибиотикотерапии, так как процесс выздоровления может занимать время. Назначенный антибиотик Ципролет охватывает широкий спектр патогенов, однако стоит оценить чувствительность микрофлоры при сохранении симптомов. Отсутствие температуры и уменьшение гнойных выделений указывает на положительную динамику, но сохраняющаяся заложенность и болевой синдром требуют контроля. Рекомендация продолжать метронидазол может быть обусловлена необходимостью комплексной терапии, учитывающей одонтогенную природу воспаления. Промывания носа и физиотерапия обычно улучшают дренаж пазух, их отказ стоит пересмотреть, учитывая продолжающиеся симптомы. Рекомендуется дальнейшее наблюдение, при сохранении полной закупорки и симптомов возможно применение эндоскопической санации пазухи. Важно исключить переход процесса в хроническую форму и осложнения. Следует обсудить с лечащим врачом возможность консультации инфекциониста или проведения посева содержимого пазухи для корректировки терапии. В целом лечение соответствует стандартам, но требует тщательного контроля и при необходимости изменений.

Похожие вопросы
Какой антибиотик принимать при затяжном гайморите после нескольких неэффективных курсов?
Аноним, 30 лет, женский пол
29 декабря 2024 г. в 17:08
У меня уже более недели длится гайморит. В начале декабря заболело горло и начался кашель, рентген был чистым, температуры не было. Я начала пить...
2 ответа
Как правильно лечить гайморит и зубные инфекции при воспалении верхнечелюстной пазухи?
Аноним
26 января 2025 г. в 22:37
У меня начался гайморит, сначала стоматолог сделал 3D-снимок и выявил воспаление в левой верхнечелюстной пазухе. Стоматолог направил меня к лору,...
2 ответа
Синусит и гайморит — это одно и то же?
Аноним, 13 лет, женский пол
06 февраля 2025 г. в 12:45
Здравствуйте, у меня ребенок 13 лет. У него заложен нос и ощущение будто в аквариуме. Раньше по рентгену ставили диагноз гайморит. Сейчас сделали...
2 ответа
Чем можно заменить Синупрет при частых обострениях гайморита?
Аноним, женский пол
14 февраля 2025 г. в 17:14
Здравствуйте! Год назад у меня начался синусит после простуды, потом был левосторонний гайморит, который лечили антибиотиками (Амоксиклав,...
2 ответа
Можно ли лететь при гайморите у ребенка и как ускорить выздоровление?
Аноним, 14 лет, женский пол
11 марта 2025 г. в 01:52
У моего 14-летнего ребенка гайморит, который рецидивировал спустя месяц после лечения. Ребенок самостоятельно применял сосудосуживающие капли в нос....
2 ответа
Что означает выявленный синусит на КТ и нужно ли лечить антибиотиками?
Аноним, 39 лет, женский пол
20 марта 2025 г. в 13:26
Здравствуйте. В ноябре–декабре у меня была простуда, возможно ковид, с насморком. Пользовалась нафтизином. Сейчас сохраняется чувство нехватки...
2 ответа
Нужно ли делать прокол при двустороннем верхнечелюстном синусите?
Аноним, 44 года, женский пол
20 марта 2025 г. в 16:38
У меня диагностирован двусторонний верхнечелюстной синусит по результатам рентгена пазух носа. Уже долго держится температура около 37 градусов,...
2 ответа
Есть ли у меня гайморит и фронтит по результатам рентгена?
Аноним, 41 год, мужской пол
11 апреля 2025 г. в 14:56
Я сделал рентген носовых и лобных пазух. В описании сказано, что носовые пазухи развиты, лобные пазухи в норме, левая гайморовая пазуха затемнена,...
2 ответа
Что делать при сохраняющейся заложенности носа и боли в лобной области после лечения синусита?
Аноним, 34 года
26 апреля 2025 г. в 18:16
Три недели назад началась сильная боль в горле на задней стенке, что диагностировали как фарингит и хронический тонзиллит. Начала лечение Лавомаксом,...
2 ответа
Что не так с лобными пазухами?
Аноним, 41 год, женский пол
26 апреля 2023 г. в 23:06
Добрый день! У меня хронический синусит, рентген показывает отек лобных пазух, но меня ничего не беспокоит. Врач выписала антибиотики и сказала, что,...
2 ответа
Лоры онлайн
  • Степанова Татьяна Владимировна - Москва
    Степанова Татьяна Владимировна — ЛОР, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Центр слуха «Интерслух». Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    802 ответа
  • Мамедов Рамис Фирудунович - Москва
    Мамедов Рамис Фирудунович
    ЛОР, Фониатр
    Стаж 19 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Мамедов Рамис Фирудунович — ЛОР, фониатр, со стажем 19 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им Л И Свержевского. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    411 ответов
  • Русецкий Юрий Юрьевич - Москва
    Русецкий Юрий Юрьевич
    ЛОР, Пластический хирург, Хирург
    Стаж 32 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
    Русецкий Юрий Юрьевич — ЛОР, пластический хирург, хирург, со стажем 32 года, профессор, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Роддом ЦКБ Управления делами Президента, Клиника «Семейная» на Площади Ильича и Диагностический центр 1 МГМУ Сеченова. Пациенты оставили 29 отзывов о враче на нашем сайте.
    328 ответов
Ответим за 28 минут