Стоит ли начинать прием Дюфастона при нормальном цикле? — вопрос №228751

Здравствуйте, ничего страшного в приёме дюфастона нет,никаких нарушений на фоне его приёма не будет. Но скорее всего у вас нет неодимости в нем. Вероятно врач измерил толщину эндометрия вместе с расширенной полостью,из-за этого такая большая толщина

При нормальном менструальном цикле, отсутствии жалоб и нарушений кровотечений, а также при отсутствии подтверждения дефицита прогестерона, назначение препарата Дюфастон требует строгого обоснования. Источник увеличенной толщины эндометрия может быть различным: фаза цикла, особенности ультразвуковой оценки, наличие миоматозных узлов или иных изменений. При этом важным является подтверждение овуляции и уровня прогестерона в лютеиновой фазе, что позволяет определить целесообразность поддержки эндометрия. Без данных о прогестероне и подтверждения ановуляторного цикла назначение прогестероновых препаратов может быть неэффективным и излишним. Приём Дюфастона после овуляции обеспечивает корригирующее действие, но если овуляция отсутствует, препарат может подавлять собственную гормональную выработку циклом гипоталамус-гипофиз-яичники, что нежелательно. Рекомендуется провести анализ прогестерона на 21-22 день цикла для оценки лютеиновой фазы и убедиться в регулярности и полноценности овуляции. Только при подтверждении дефицита прогестерона имеет смысл рассматривать поддерживающую терапию Дюфастоном. В вашем случае, учитывая нормальный, регулярный цикл, отсутствие жалоб и данных о сбоях, а также нормальную структуру яичников, вмешательство в гормональный фон без дополнительных обследований преждевременно. Рекомендую обсудить с врачом необходимость уточняющих исследований и мониторинг цикла для принятия оптимального решения. Преждевременный или несвоевременный приём гормональных препаратов может не только не улучшить ситуацию, но и вызвать обратный эффект на собственную гормональную регуляцию организма.

В представленном случае наблюдается нормальный менструальный цикл, отсутствие нарушений кровотечений, регулярность менструаций и нормальная эхографическая картина яичников с наличием фолликулов и доминантного фолликула. Увеличенная толщина эндометрия может колебаться в зависимости от фазы цикла и естественных индивидуальных особенностей, а также обусловлена различной техникой и условиями ультразвукового исследования. При отсутствии жизнеугрожающих симптомов и регулярном цикле начинать прием прогестероновых препаратов без предварительного подтверждения овуляции и уровня прогестерона в лютеиновой фазе нецелесообразно. Недостаток прогестерона подтверждается анализом крови на 21-22 день цикла – этот тест помогает определить, происходит ли полноценная лютеиновая фаза и задерживание или недостаточность овуляции. Прием Дюфастона без подтвержденного дефицита прогестерона может привести к подавлению собственной гормональной функции гипоталамус-гипофиз-яичники, что потенциально приведет к нарушению овуляторной функции, дисбалансу гормонов и даже ухудшению состояния эндометрия. Также важно отметить, что умеренно диффузное неоднородное строение миометрия может быть признаком миоматозных изменений, что требует наблюдения, но не является безусловным показанием к гормональной терапии. Дополнительно следует рассмотреть динамическое наблюдение с повторным УЗИ в различные фазы цикла и консультацию гинеколога-эндокринолога для уточнения гормонального статуса. В ряде случаев для определения овуляции может использоваться УЗИ-трансвагинальное исследование вместе с определением базальной температуры или тестами на овуляцию. Медикаментозное вмешательство в гормональный фон без точной диагностики и подтверждения овуляторной дисфункции нежелательно и может быть контрпродуктивным. Вместо преждевременного старта терапии имеет смысл пройти полное обследование, включающее определение уровня прогестерона, возможно – других гормонов (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ), и в случае выявления конкретных нарушений приниматься за целенаправленное лечение. Таким образом, Дюфастон следует назначать исключительно по показаниям после выявления дефицита прогестерона и подтверждения ановуляции, а не как профилактическую меру при нормальном цикле и отсутствии жалоб.