Как лучше диагностировать и лечить аденомиоз и эндометриоидные кисты после приема Джесс? — вопрос №1475890

При длительном приёме комбинированных оральных контрацептивов, таких как Джесс, без предварительного обследования могла не быть своевременно выявлена динамика кист и аденомиоза, однако сами препараты не являются причиной их возникновения, а скорее могут маскировать симптомы. Отмена КОК действительно может привести к гормональным колебаниям, которые временно могут усугубить проявления аденомиоза и эндометриоидных кист, но это индивидуально. Для точной диагностики рекомендовано выполнить трансвагинальное УЗИ с допплерометрией и при необходимости МРТ органов малого таза, чтобы оценить распространённость поражения. Гормональные анализы важно сдавать не ранее чем через 3 месяца после отмены КОК, когда гормональный фон стабилизируется, что позволит корректно интерпретировать результаты и избежать ошибочных назначений лечения. В лечении аденомиоза и эндометриоидных кист эффективен диеногест, который подавляет рост эндометриоидной ткани и уменьшает болезненность. Поскольку беременность не планируется в ближайшие два года, применение диеногеста на 6 месяцев представляется разумным для контроля заболевания и снижения симптомов. В качестве дополнительного мнения, имеет смысл обратить внимание на консервативные методы терапии: физиотерапия, соблюдение диеты с уменьшением воспалительных продуктов, а также оценить необходимость противовоспалительной терапии. В случаях прогрессирования или осложнений (например, увеличения кист более 4-5 см, выраженного болевого синдрома, нарушений функции органов) может потребоваться хирургическое вмешательство с сохранением детородной функции. При правильно подобранной терапии и наблюдении возможность беременности сохраняется, однако при аденомиозе и эндометриодных кистах она может быть снижена, поэтому планирование беременности лучше проводить под контролем репродуктолога. Таким образом, оптимальная тактика – комплексное обследование после стабилизации гормонального фона, назначение диеногеста с мониторингом состояния и коррекция лечения при необходимости, а также сопровождение специалистами гинекологом и эндокринологом.

Приём Джесс без предварительного УЗИ и анализов мог затруднить выявление и контроль роста кист и аденомиоза. Отмена КОК (комбинированных оральных контрацептивов) может привести к временным изменениям в гормональном фоне, что потенциально способно повлиять на состояние кист и аденомиоза, но влияние индивидуально. Аденомиоз и эндометриоидные кисты могут вызывать болезненные менструации, нарушения цикла и повышать риск воспалений, что требует контроля и лечения. Беременность при наличии таких заболеваний возможна, однако может осложняться снижением фертильности и риском осложнений, поэтому планировать её нужно под наблюдением специалиста. Анализы после отмены КОК обычно рекомендуется сдавать не ранее чем через 3-6 месяцев, чтобы уровень гормонов стабилизировался, что даст более точную картину для назначения терапии. Поэтому в вашем случае рекомендуется следовать стратегии, рекомендованной вторым врачом, с учётом времени после отмены КОК, и провести необходимые обследования для корректного выбора лечения.