Как лечить желтушку новорожденного и стоит ли переходить на ИВ? — вопрос №1457426

Длительная желтушка у новорожденных, появившаяся на 5-й день и сохраняющаяся более 2 недель, особенно у ребенка, родившегося в 37 недель с массой ниже 2600 г, требует тщательного внимания и комплексного обследования. Светотерапия — основной метод снижения уровня непрямого билирубина, который вы правильно продолжаете. Однако при отсутствии динамики после более 60 часов важно проверить правильно ли организована процедура: соответствие мощности и длины волн лампы, время экспозиции, положение ребенка. Однако светотерапия – не единственный аспект лечения. Рекомендуется провести дополнительные лабораторные исследования: общий и прямой билирубин, анализ на гемолитические болезни (например, несовместимость по группе крови и резус-фактору), функцию печени, а также обследование у детского гематолога или неонатолога для исключения серьезных патологий, требующих особых методов терапии. В случае подтверждения гемолитической болезни возможны лечение обменным переливанием крови. По вопросу грудного вскармливания: его следует продолжать, поскольку грудное молоко способствует выведению билирубина и играет ключевую роль в питании и иммунной защите малыша. Допаивание водой в небольших объемах (около 50 мл) допустимо, но неэффективно для снижения билирубина. Переход на искусственное вскармливание оправдан только при подтверждении недостаточности питания или обезвоживания. Если потребуется временное искусственное вскармливание, выбор смеси должен делать педиатр с учетом недоношенности и веса ребенка — обычно рекомендуются адаптированные смеси для недоношенных или малышей с низкой массой. Самостоятельная замена продуктов питания без консультации врача не рекомендуется. Хофитол — гепатопротектор, применяемый для поддержки функции печени, но его назначение должно быть обосновано врачом, так как при физиологической желтушке его применение не является стандартным и зачастую не влияет на уровень билирубина. Совет другого специалиста: важным дополнением может быть оценка функционального состояния кишечника, так как энтерогепатический круговорот билирубина влияет на его выведение. Педиатр может назначить мягкие слабительные средства или препараты, способствующие стимуляции кишечной моторики, что уменьшит реабсорбцию билирубина в кишечнике и поможет снизить его уровень в крови. Итого, ваша задача — не прекращать грудное вскармливание, продолжать правильно организованную светотерапию, обеспечить консультацию узких специалистов для исключения боли гемолитических и метаболических нарушений, а также соблюдение всех рекомендаций лечащего педиатра и неонатолога. Самостоятельные решения по переходу на искусственное вскармливание и отмене фототерапии без врачебного контроля могут быть опасны для здоровья ребенка.

Желтушка новорожденных, особенно при физиологическом и раннем начале грудного вскармливания, достаточно частое явление, но при длительности более 2 недель и отсутствии снижения уровня билирубина следует внимательно оценить ситуацию. 1. В вашем случае ребенок родился достроково (37,1 недели) с массой ниже нормы, что уже повышает риск гипербилирубинемии. Желтушка, появившаяся на 5 день и сохраняющаяся к 18 дню без снижения, требует дополнительного обследования. 2. Светотерапия — это основной метод лечения при высокой концентрации непрямого билирубина. Вы правильно продолжаете ее использовать, однако если спустя 70 часов уровень билирубина не снижается, необходимо проверить эффективность процедуры (правильность использования лампы, достаточное время экспозиции, правильное размещение ребенка), а также провести лабораторные исследования крови (общий и прямой билирубин, анализы на гемолитические болезни, функции печени). 3. Назначение Хофитола (гепатопротектор) при неосложненной физиологической желтухе не является стандартным, но может применяться по врачебному назначению для поддержки функций печени. Важно следовать рекомендациям лечащего врача. 4. Кормление грудью необходимо продолжать, так как оно способствует выведению билирубина. Допаивание водой в небольшом объеме допустимо, но значительного эффекта от него нет. Прерывать грудное вскармливание без особых показаний не стоит. 5. Переход на искусственное вскармливание временно возможен, если врачи заподозрят нехватку питания или обезвоживание, что может усугублять желтуху. В таком случае смесь выбирает педиатр — обычно рекомендуются адаптированные детские смеси для недоношенных или малышей с сниженным весом при рождении. 6. Важно проконсультироваться с детским гематологом и/или неонатологом для исключения гемолитической болезни, инфекций, метаболических нарушений. Может понадобиться дополнительное лечение — обменное переливание крови, фототерапия в стационаре, если уровень билирубина угрожает здоровью. Резюме: Не прекращайте грудное вскармливание, продолжайте светотерапию согласно назначениям, обязательно обследуйте ребенка на наличие патологий, вызывающих длительную желтуху, и строго соблюдайте рекомендации врача. Самолечение и резкий перевод на искусственное вскармливание без консультации может быть вреден. Срочно обратитесь к специалисту для детального осмотра и корректировки лечения.