Как лечить травму голеностопа с повреждением связок и начальным артрозом? — вопрос №1531163

Для успешного лечения травмы голеностопного сустава с подобными повреждениями необходимо не только обеспечить покой и иммобилизацию, но и обратить внимание на применение интервенционных методов, таких как внутрисуставные инъекции с глюкокортикостероидами для снятия выраженного воспаления при синовите. Поскольку присутствует теносиновит, полезна будет терапия ультразвуком или лазеротерапия для ускорения регенерации тканей. После снижения острой симптоматики важно включить курс мануальной терапии и кинезиотейпирования для восстановления нормальной биомеханики и уменьшения нагрузки на болезненные структуры. Дополнительно рекомендуется консультация ревматолога для оценки показателей воспаления и возможного применения системных препаратов, если воспалительный процесс выражен. Контроль активности сустава и постепенное возвращение к нагрузкам должны сопровождаться комплексным физиотерапевтическим курсом и индивидуально подобранной программой ЛФК с участием опытного специалиста по реабилитации.

При полном повреждении передне-малоберцово-таранной связки и частичном повреждении глубокой порции дельтовидной связки, а также наличии синовита и теносиновита, необходим комплексный подход к лечению. В первую очередь следует обеспечить покой и иммобилизацию голеностопного сустава, чтобы уменьшить нагрузку на связки и мягкие ткани. Обычно назначается ортез или гипсовая повязка на срок от 3 до 6 недель в зависимости от степени повреждения и болевого синдрома. Для снижения воспаления и боли рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Физиотерапия (например, электрофорез с противовоспалительными препаратами, магнитотерапия) поможет уменьшить синовит и теносиновит, а также улучшить микроциркуляцию. После окончания фазы острого воспаления и снятия иммобилизации рекомендуется начать динамическую реабилитацию с упражнениями на укрепление мышц голеностопа, улучшение стабильности сустава и восстановление амплитуды движений. Поскольку отмечены начальные проявления артроза в голеностопном и таранно-ладьевидном суставах, важно уделять внимание контролю нагрузки на суставы, возможно применение хондропротекторов и физиотерапевтических процедур для замедления прогрессирования дегенеративных изменений. При неэффективности консервативного лечения или значительной нестабильности сустава может рассматриваться вопрос о хирургической коррекции связок. Рекомендуется наблюдение у ортопеда-травматолога на протяжении всего периода выздоровления и регулярное проведение контрольных обследований, возможно повторное МРТ для оценки динамики состояния связочного аппарата и суставов.