Как лечить стойкие сопли и Klebsiella pneumonia в горле после лечения гайморита? — вопрос №1422468

Длительное сохранение выделений из носа и наличие Klebsiella pneumonia в высоких титрах скорее свидетельствует о хронизации процесса или колонизации, а не о текущей острой инфекции, требующей повторного курса антибиотиков. Применение антибиотиков без точного подтверждения активной бактериальной инфекции повышает риск устойчивости микробов и нарушает микрофлору. Рекомендуется обратиться к отоларингологу для комплексного обследования с повторными посевами и определением чувствительности бактерий. Также важно рассмотреть дополнительные методы лечения, включая противовоспалительные промывания, физиотерапию и коррекцию иммунного статуса. Учитывая имеющиеся хронические заболевания, желательно комплексное ведение с привлечением специалистов по иммунологии и гастроэнтерологии, так как общие факторы могут влиять на течение заболевания. Возможно, имеет смысл дополнительно проконсультироваться у пульмонолога или инфекциониста для исключения вненосовых очагов инфекции и оценки состояния дыхательных путей. Самостоятельно назначать новый курс антибиотиков не рекомендуется.

Клебсиелла пневмония является условно-патогенной бактерией, которая может присутствовать в дыхательных путях при хроническом воспалительном процессе, как например при хроническом гайморите и субтрофическом ринофарингите. Повышенный титр бактерии в анализах, особенно если он сохраняется, может свидетельствовать о длительной колонизации, а не обязательно о полном и активном бактериальном воспалении. Частые повторные курсы антибиотиков без чётких показаний могут привести к развитию резистентности и ухудшить микробиологическую ситуацию. В вашем случае, несмотря на проведённую антибиотикотерапию (амоксиклав и ципрофлоксацин), симптомы — сопли с зеленоватым оттенком и ночной кашель — сохраняются. Положительная динамика на рентгене носа говорит об уменьшении воспаления, но сохраняющиеся выделения могут быть связаны с дисбиозом слизистой или хроническим воспалением, не обязательно бактериальной природы. Рекомендации: 1. Необходимо тщательное обследование у ЛОР-врача с возможным сбором мазков с посевом и определением чувствительности к антибиотикам, чтобы понять патологическую роль именно Klebsiella pneumonia в вашем случае. 2. Противовоспалительная и симптоматическая терапия с использованием промываний (балансирующих микрофлору), увлажнения и, при необходимости, физиотерапии. 3. Антибиотики назначаются только при доказанной бактериальной инфекции с клиническими симптомами и на основании результатов посева, чтобы избежать излишнего применения. 4. Учитывая наличие хронических заболеваний (субтропический ринофарингит, гастрит и рассеянный склероз), важно согласовать лечение со своими профильными специалистами. Таким образом, третий курс антибиотиков без повторного подтверждения активной бактериальной инфекции не рекомендуется. Продолжайте поддерживающую терапию, укрепляйте иммунитет, и обратитесь к специалисту для детального обследования и выбора адекватного лечения.