Как лечить ревматоидный артрит у пожилого пациента? — вопрос №1497885

При наличии таких выраженных изменений в суставах кистей у пожилого человека лечение должно быть очень осторожным и индивидуально подобранным, с учетом общего состояния здоровья и возможных сопутствующих заболеваний. Помимо уже описанных рекомендаций, хочу добавить несколько важных аспектов. Во-первых, следует уделить внимание коррекции остеопороза, который достаточно выражен у вашей бабушки. Это особенно важно, поскольку остеопороз повышает риск патологических переломов и усугубляет деформации суставов. Для этого могут назначаться препараты кальция и витамина D, а также бисфосфонаты по показаниям. Во-вторых, кроме базисной терапии, стоит рассмотреть возможность применения современных биологических препаратов, таких как ингибиторы фактора некроза опухоли (например, адалимумаб, этанерцепт), которые могут значительно замедлить развитие заболевания и улучшить качество жизни. Однако их назначение в пожилом возрасте требует тщательного взвешивания пользы и рисков, а также тщательного мониторинга инфекционных осложнений. В-третьих, кроме медикаментозного лечения, важное значение имеет мультидисциплинарный подход: консультация физиотерапевта для подбора оптимального комплекса упражнений, психологическая поддержка для адаптации к хроническому заболеванию, а также участие эрготерапевта — специалиста по адаптации бытовой среды и обучению использованию вспомогательных средств, что позволит повысить самостоятельность и качество жизни вашей бабушки. В-четвертых, необходимо регулярное наблюдение с контролем активности воспаления с помощью лабораторных анализов (ревматоидный фактор, антиксклептиновых антител АЦЦП, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок) и инструментальных методов (ультразвуковое исследование суставов), чтобы своевременно корректировать лечение. Самолечение недопустимо, лекарства должны назначаться только врачом с опыта лечения подобных пациентов. В итоге, лечение вашей бабушки должно проводиться под контролем ревматолога с привлечением других специалистов, чтобы обеспечить максимально эффективную и безопасную поддержку здоровья.

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению, особенно в пожилом возрасте. Основной задачей является снижение воспаления, предотвращение дальнейшей прогрессии повреждений суставов и улучшение качества жизни. Рекомендации по лечению для вашей бабушки: 1. Обратитесь к ревматологу для подтверждения диагноза и подбора индивидуальной схемы терапии. 2. Базисные противоревматические препараты (БПРП): Метотрексат является основным препаратом для лечения РА, однако в пожилом возрасте и при сопутствующих патологиях может требоваться осторожность. Альтернативы — лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин. 3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для облегчения боли и воспаления, но с учетом риска побочных эффектов у пожилых пациентов (желудочно-кишечные кровотечения, почечная недостаточность) должны применяться с осторожностью и под контролем врача. 4. Глюкокортикостероиды (кортикостероиды) могут назначаться короткими курсами для быстрого контроля воспаления, а также в небольших дозах для поддерживающей терапии, особенно при активном воспалении. В пожилом возрасте важно минимизировать длительный прием из-за риска осложнений. 5. Физиотерапия и ЛФК: регулярные специально подобранные упражнения помогают сохранить подвижность суставов и мышечную силу, предотвратить деформации. 6. Контроль сопутствующих заболеваний (давление, сахарный диабет, остеопороз) необходим для уменьшения осложнений. 7. Местные препараты, например мази и компрессы, могут облегчить симптомы, но не влияют на ход заболевания. 8. Регулярное наблюдение у ревматолога и выполнение лабораторных и инструментальных исследований для оценки активности заболевания и контроля терапии. 9. При выраженных деформациях и боли, ухудшающих качество жизни, может быть обсуждена возможность хирургического лечения. Учитывая возраст, все назначения должны быть индивидуализированы с учетом общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний вашей бабушки. Самолечение недопустимо. Необходимо постоянное врачебное наблюдение, адекватная поддерживающая помощь и психологическая поддержка. Обратитесь к специалисту, который сможет выбрать оптимальную стратегию терапии, минимизирующую риски и максимально улучшающую функциональное состояние.